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《伤寒名医验案精选》68：柴胡桂枝干姜汤方证 1腹胀（慢性乙型肝炎）案。男，54岁。 *右胁作痛，控引肩背酸楚不堪；脉弦（柴胡）+舌体淡嫩，舌面白滑，小便短少；大便溏薄不成形，每日两三行；脉缓；夜晚严重腹胀，气聚于腹，不嗳不出，憋人欲死，凡大便频数时，夜晚腹胀必然加剧（干姜）=柴胡桂枝干姜汤。尿少加茯苓；体虚加党参。 *脉弦在肝胆，脉缓在太阴。 *本方病机是肝脾不和，核心药物是柴胡+干姜，抓一个柴胡证，抓一个干姜证，即可直用本方。 2胃下垂案。女，61岁。 （病）胃痛加剧：桂枝10克（暖胃止痛！）。 ---------------------------- （证） *柴胡12克。 *口干、口臭，心烦，舌边尖红：黄芩10天花粉10生牡蛎20克。 *胃脘部有振水音：茯苓20克。 *大便时溏：干姜10克，炙甘草10克。 *神疲乏力，脉细软无力：党参15克。 ---------------------------- （人)x 3慢性支气管炎案。男，59岁。（“上”病“中”治!) （病）慢性支气管炎。 *咳：咳嗽频频。x *炎：x *痰：痰多。全瓜蒌20克。 *风：x ---------------------- （证） *（肝郁）情志不畅，胸胁满闷，脉弦。柴胡10克，桂枝10克。 *（胆热）舌苔薄腻微黄。黄芩10克，天花粉12克，生牡蛎20克。 *（胃滞）嗳气、纳呆。半夏10克，陈皮12克，炒枳壳12克。 *（脾寒）舌淡红。干姜5克，甘草5克。 ---------------------- （人）x 4窦性心动过速案。男，20岁。 *（肝郁）其人形体干瘦（柴胡体）；每日入夜即身冷寒战，至子时后汗出身热而寒解（柴胡证）；脉弦细：柴胡20克。 *（胆热）心电图示：窦性心动过速；自觉胸闷、心悸，甚则左乳下其动应衣；颧红、唇燥，口干，舌红；脉疾数： 黄芩10天花粉15+五味子12+桂枝10甘草15生龙骨30生牡蛎30克。 *（胃滞）纳呆胃胀：炒枳壳12克。 *（脾寒）舌苔略胖大：干姜10克。 5眩晕案。女，65岁。 *恶寒无汗，胸闷，脉弦细：柴胡20克。 *眩晕+面赤、烦躁、失眠，舌红，脉数： 黄芩12克，天花粉15克+x+桂枝10克，甘草10克，生龙骨30克，生牡蛎30克。 *纳呆：x *腹泻：干姜10克。 6风湿热案。女，24岁。 *寒热身痛，体温39.6°（柴胡、桂枝，解热镇痛）；胸胁满闷（柴胡证）；发热时仅头部出汗（柴胡证）；脉弦（柴胡证）： 柴胡20克，桂枝10克。 *左胸前悸动；头晕心烦，咽干口苦，口渴，尿黄；舌边红，舌面少津，脉数： 黄芩15克，天花粉15克，牡蛎20克。 * x *舌苔白：干姜5克，甘草5克。 7泌尿系感染案。女，24岁。 （病）尿路感染。小便不利，尿频尿痛：猪苓汤。 ------------------- （证）微有寒热，脉弦细（柴胡）+舌红（黄芩）+心悸时作（牡蛎）+大便溏软（干姜）=柴胡桂枝干姜汤。 ------------------- （人）x 8口吃案。 *情绪压抑或焦虑时口吃必加重（柴胡+黄芩）+胸腹悸动甚（桂枝、甘草、牡蛎）+脐腹松软无力（干姜）=柴胡桂枝干姜汤。 9乳腺增生案。女，39岁。 *乳腺肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显肿大，且随情绪郁闷而加重；查体：乳房左上象限有一肿块如核桃大，触之坚韧，有压痛，推之可移，边界不清，周围有数个黄豆大小肿块（柴胡证）；胸胁胀满（柴胡证）；脉弦滑（柴胡证）： 柴胡12克，桂枝12克，天花粉20克，生牡蛎20克。 *口苦咽干（火）：黄芩10克。 * x *舌体胖大，苔白有津（水）：干姜5克，甘草5克。 |
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