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清·徐灵胎于《医学源流论》中说:“病之愈不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得法,则非特无功,而反有害,此不可不知也。”可见正确的服用药物,可以加速病情的好转,错误的服用方法不仅会直接影响疗效,而且会增加毒性。下面,我们就谈谈临床常用的两类中成药的正确服用方法!
雄黄,是一味常用的中药材,约5%中成药中含有雄黄。在含雄黄的中成药中,既有常用药如牛黄解毒丸(片)、六神丸,也有被誉为“中成药三宝” 的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散(具体品种见下表)。
雄黄的主要成分为二硫化二砷(≥90%)。“雄黄见火毒如砒”,即二硫化二砷遇热容易氧化为三氧化二砷(砒霜),使毒性急剧增加。因此,雄黄只宜入丸剂和散剂,而不入汤剂。 若炮制、储存、服用方法不当,中成药中的雄黄可由二硫化二砷转化为三氧化二砷。有研究证明,采用不同的炮制方法,雄黄中可溶性三氧化二砷(砒霜)的含量有显著的差别:酸洗<碱洗<水洗;晾干<40真空干燥<80℃干燥。 中成药中的雄黄,都是以雄黄粉末的形式存在。患者,特别是儿童,在服用含雄黄的中药丸剂、片剂、胶囊和散剂时,应该用40℃的温水直接送服,而不宜用热水送服或研成糊后服用。 含雄黄的中成药及雄黄每日最大服用量 中成药 | 雄黄(mg) (每日最大服用量) | 纯阳正气丸 | 38.4 | 牛黄消炎片 | 28.8 | 牛黄清心丸(局方) | 23.3 | 牛黄解毒丸 | 288.6 | 牛黄解毒片 | 300 | 牛黄镇惊丸 | 95.7 | 痧药 | 57.1 | 紫金锭 | 62.4 | 暑症片 | 342 | 医痫丸 | 116.1 | 至宝散(局方) | 243.8 | 安宫牛黄丸 | 166.7 | 安宫牛黄散 | 160 | 小儿化毒散 | 95.3 | 牛黄至宝丸 | 212.8 | 牛黄抱龙丸 | 131.2 | 梅花点舌丸 | 30 | 七珍丸 | 8.4 | 小儿至宝丸 | 77.7 | 小儿惊风散 | 233.4 | 牙痛一粒丸 | 0.6 |
朱砂,内服具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。含朱砂的中成药,如安宫牛黄丸,牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片等,被广泛用于临床。 朱砂是“长生不老”炼丹术的主要原料。朱砂的主要成分为硫化汞(>98%),并含有少量游离汞和可溶性汞盐。其中,游离性汞达10ug/g,比国家规定的自来水汞的含量高10000倍。 古代和现代均已证明:“朱砂内服有毒是肯定的“。《本草从新》载:“独用多用,令人呆闷。”《本草纲目》则指出“人火则热而有毒,能杀人,物性随火而变。” 朱砂内服,只宜入丸剂、散剂,不宜入煎剂。同含雄黄类中成药,在服用含朱砂的中药丸剂、片剂、胶囊和散剂时,应该用40℃的温水直接送服,而不宜用热水送服或研成糊后服用。 特别提醒:雄黄和朱砂不仅有肝肾毒性,而且有生殖毒性,孕妇和哺乳期妇女禁用。由于雄黄中的砷、朱砂中的汞可在体内蓄积,服用时间不宜超过一周。 含朱砂的中成药及朱砂每日最大服用量 中成药 | 朱砂(mg) (每日最大服用量) | 心脑静片 | 26 | 安脑丸 | 216 | 补肾益脑片 | 120 | 天王补心丸 | 158 | 柏子养心丸 | 318 | 柏子养心片 | 90 | 人参再造丸 | 31 | 牛黄清心丸(万氏) | 435 | 牛黄清心丸(局方) | 68 | 牛黄千金散 | 468 | 牛黄镇惊丸 | 86 | 安宫牛黄丸 | 167 | 七厘散(胶囊) | 294 | 妇科通经丸 | 朱砂粉包衣 | 二十五味珊瑚丸 | 26 | 舒肝丸 | 162 | 暑症片 | 342 |
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