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徐某，女，56岁，郑州人，2006年4月29日初诊。主诉1年前因身体消瘦、大便色黑，腹痛等，在某医院作多项检查，诊断为结肠癌，即行手术治疗，接着化疗，可术后仍然腹痛，脘腹拘急不适，复经B超等检查并未发现明显异常变化，近因腹痛加重而前来诊治。 刻诊：腹痛，食凉加重，时尔腹泻，时尔便秘，肛门灼热，里急后重，畏寒怕冷，手足不温，倦怠，舌质淡，苔黄厚腻，脉虚弱。 辨为阳虚湿热证，治当温壮阳气，清热燥湿，给予桂枝人参汤、吴茱萸汤与半夏泻心汤合方： 桂枝12ｇ、炙甘草12ｇ、白术10ｇ、红参10ｇ、干姜10ｇ、吴茱萸10g、生姜18g、大枣12枚、姜半夏12ｇ、黄芩12ｇ、黄连10ｇ、薤白24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。 二诊：腹痛减轻，大便通畅，以前方6剂。 三诊：肛门灼热好转，以前方6剂。 四诊：手足转温，饮食增加，以前方6剂。 五诊：诸证悉除，为了巩固疗效，以前方12剂。随访半年，一切尚好。 用方提示：根据腹痛、食凉加重、舌质淡辨为寒，再根据倦怠、脉虚弱辨为虚，因肛门灼热、苔黄厚腻辨为湿热，以此辨为阳虚湿热证。方以桂枝人参汤温阳散寒，补气健脾，以吴茱萸汤增强桂枝人参汤温补散寒，以半夏泻心汤清热燥湿，调理脾胃。方药相互为用，以奏其效。 |
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