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《伤寒名医验案精选》86：乌梅丸方证 黄连、黄柏+桂枝、川椒、细辛+附片、干姜+乌梅+人参、当归。 1胆道蛔虫症案。女，50岁。 *止痛：突发右上腹剧痛。自述右胁下及胃脘部疼痛难忍，痛剧时如顶如钻，向右肩背部放散；痛发时腹部拒按，痛缓时腹部平软；疼痛昼夜不减，频繁发作。枳实芍药散（解痉止痛！）。 *止吐：恶心呕吐。x *杀虫：乌梅丸+使君子。 *驱虫：槟榔。 2胃肠神经官能症（肝胃不和型胃痛）。男，42岁。 （神）神郁不乐，脉沉弦细：乌梅+黄连、黄柏。（抗焦虑） ----------------------- （中）上腹疼痛，反复发作，痛在深夜，难以忍受；脘腹喜热；舌暗，舌苔灰腻：桂枝、川椒、细辛。（温胃止痛） ----------------------- （人）其人瘦弱，四肢欠温（虚人）：淡附片、干姜、甘草；党参、当归。（补益阳气） 注意：乌梅丸人多形体干瘦，神情憔悴，面色苍黄或青黄；手脚冰凉，内里烦热。 3慢性腹泻案。男，47岁。 （病-实）慢性腹泻3年。粘液便，大便日3-5次，有不消化物。 *清肠：黄连、黄柏。 *温肠：桂枝、川椒、细辛。 *涩肠：乌梅。 --------------------- （证）心悸严重，频发室早：远志10克。 --------------------- （人-虚）其人食欲不旺，疲乏无力，脉沉细（虚人）：附片、干姜、炙甘草；党参、当归。 4厥阴消渴案。女，51岁。 *吐蛔史。 *（上热）口渴引饮，日进四五壶（每壶盛8磅）水亦不能解渴+（下寒）小便清长，四肢厥冷，脉搏细弱=寒热错杂型消渴=厥阴消渴=乌梅丸。 5巅顶痛案。男，48岁。 *巅顶疼痛（厥阴经痛）（镇痛！）： 桂枝10克，川椒10克，细辛10克；淡附片5克，干姜5克；当归30克。 *手足心热，烦躁易怒（焦虑）： 乌梅20克+黄连5克，黄柏10克（抗焦虑！）。 *党参10克。 6眩晕案。男，50岁。 （病）眩晕。 *止晕：眩晕剧烈发作，如乘舟车之上，四周景物转动，身摇欲扑，耳鸣如蝉声：天麻15克，石决明20克。 *止吐：呕吐。半夏15克。 ------------------------------------ （证） *火：心烦，舌红，胃中嘈杂。乌梅15克+黄连5克，黄柏10克（抗焦虑！）。 *水：x *瘀：x ------------------------------------- （人）其人大便稀溏，四肢欠温。淡附片5克，干姜5克，甘草10克；党参12克，当归12克；桂枝5克，川椒5克，细辛5克。 7抑郁症案。女，37岁。 家事冗繁，以致情志抑郁。近两天来，头痛，恶心不食，昼夜不能眠，神呆，有时闭眼不动，呼之不应；有时哭笑无常，忧郁自语；四肢抽搐；舌暗，舌苔薄黄，脉沉弦涩。 （抗焦虑）乌梅+黄连、黄柏。 ------------------------- （抗抑郁）桂枝、川椒、细辛。 ------------------------- （补虚人）淡附片、干姜、炙甘草；党参、当归。 8痛经案。女，41岁。 （脑热）心烦失眠，恶热喜凉：乌梅+黄连、黄柏（抗焦虑！）。 ----------------------- （宫寒）痛经十年。月经干净后十天左右，阴道、少腹牵拉样疼痛难忍，直至下次经行方渐缓解消失；经行不利，有血块，少腹疼痛较甚： 桂枝、川椒、细辛、吴茱萸、当归（暖宫止痛！）。 ----------------------- （人虚）其人精神困倦，大便稀溏，脉沉细无力（虚人）：附片、干姜、炙甘草、党参。 9闭经案。女，34岁。 （病-实）闭经3年：x -------------------------------------- （证） *火：头晕目眩，失眠多梦，脉细数。乌梅+黄连、黄柏（抗焦虑！）。 *寒：肢冷。桂枝、川椒、细辛。 -------------------------------------- （人-虚）其人瘦弱，心慌气短，腰膝酸软，舌体薄瘦，舌质淡红（虚人）：附片、干姜、炙甘草、党参、当归；鹿胶、阿胶、龟胶。 10崩漏案（功能性子宫出血）。女，29岁。产后两月。 （病）子宫出血，淋漓不断两月，近日出血明显增多（止血）： 乌梅炭15克，贯众炭12克，仙鹤草15克，阿胶10克，生地15克，三七粉5克（吞）。 ------------------------------------- （证） *心火焦虑：阵发性心悸烦乱，脐部跳动，干呕不能食，头晕目眩，舌苔黄厚，脉沉滑。黄连10黄柏10（抗焦虑！）。 *宫内寒瘀：少腹疼痛较重，压痛明显，有血块。 当归12+桂枝5克，川椒5克，细辛5克（化瘀止痛！）。 -------------------------------------- （人）产后虚人：其人面色苍白，手足发凉，舌淡红。附片、干姜、甘草、党参（扶养血气）。 |
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