虎门弟子医案·乌梅丸案

乌梅丸是厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的特效方。下面列举几个自己的医案，大家可在医案中体会乌梅丸的神奇疗效。

案1· 

吴某，男，30岁。2019年2月16日初诊。   

主诉：肠炎3年。吃辣椒肚疼，肚子一疼急迫入厕拉肚子，量少，次多，每日3-5次，加重半年，肛门热辣感，瘙痒。脉弦数，舌质淡偏红，苔白薄水滑。

辨病：久利

辩证：寒热错杂，大肠湿热郁积

方选：乌梅丸

用药：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、 附子6克，代煎15付。

2019年3月11日第二诊：大便每日2次，排便较前顺利，未再肚子疼。处方：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、 附子6克，代煎 15付。

2021年3月30日第三诊：大便2日一次，有时不爽。处方：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、 附子6克、炒白芍15克、香附15克，代煎15付。

2019年5月10日患者来述，病愈。

 

案2·

刘某，男，39岁。2019年4月23日初诊。 

主诉：肠炎6、7年。吃凉拉肚，吃辣肚疼，登厕急迫，早起醒来肠鸣腹疼急迫入厕，下坠解不净，解过还想解，便接连2次，冬天怕冷。脉弦硬，舌淡红兼蓝，苔薄白滑。

辨病：久利   

辩证：寒热错杂 风邪入里

方选：乌梅丸加味

用药：乌梅肉20克、附子10克、干姜10克、黄连10克、黄柏15克、细辛6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、木香6克、五灵脂12克，7付。代煎，留渣泡脚。

2019年5月3日第二诊：腹疼减，大便日1-2次，或稠或稀，下坠。纳可、偶尔恶心；脉舌同前。上方加羌活，处方：乌梅肉20克、附子10克、干姜10克、黄连10克、黄柏15克、细辛6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克 、木香6克、羌活10克、生姜15克、红枣12枚，7付，代煎，留渣泡脚。

2019年6月20日专程来告知7年痼疾，两周治愈，再三感谢。

 

案3·

杜某，男，30岁。大孟镇人。2020年7月12日初诊。

主诉：结肠炎3年。肠鸣腹疼，吃凉辣肚疼拉肚。日2-3次。

辨病：久利

辩证：寒热错杂，湿热郁积大肠

处方：乌梅丸加味

用药：炮附子10克、干姜15克、黄连10克、当归15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、乌梅20克、香附15克、防风15克、白术15克、生姜10克、红枣12枚，7付，代煎。

2020年7月19日第二诊：大便较前成形，每日1-2次。处方：炮附子10克、干姜15克、黄连10克、黄柏10克、当归15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、乌梅20克、香附15克、防风15克、白术15克、生姜10克、红枣12枚，15剂，代煎。

2020年7月28日第三诊：肠鸣，大便每日1-2次，大便成形。加细辛6克、改黄柏为15克，用药：炮附子10克、干姜15克、黄连10克、黄柏15、当归15克、桂枝20克、川花椒15克、炙甘草10克、乌梅30克、香附15克、防风15克、白术15克、生姜10克、红枣12枚、细辛6克，7剂。代煎。

两个月后病愈，乃介绍同乡来诊。

 

案4·

鲁氏，女，78岁。狼城岗人。2020年10月18日初诊。

主诉：多年大便不成形，近3年加重，少吃不当肚疼拉肚3年余。从一年前开始一吃油腻食物就引起拉肚子，经常肚子里咕咕噜噜，一肚疼就得赶紧跑入厕，什么都不敢吃，炒菜都不敢用油，沾一点油气、凉气就得一天跑厕所十来次。多次住院，输液，省中医院中药西药、蒙脱石散、氟哌酸、服药有效，停药2日病就发，一直不能治愈。经同教会老姊妹介绍来诊。患者体瘦乏力，心慌，体重73斤，腹诊左少腹有团块，压疼++，按揉一会，团块变得隐约不可及，脉右弦虚，左弦弱。舌淡红苔白。

辨病：久利

辩证属：寒热错杂，久病脾肾两虚

方选：乌梅丸加味

用药：炮附子6克、干姜10克、黄连10克、黄柏10克、细辛5克、川花椒10克、当归12克、人参10克（单煎兑入药汁）、乌梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、红枣6克、莪术6克、淮山药15克、炒补骨脂12克、焦三仙各20克、砂仁6克，6付，代煎。针左少腹包块处梅花针、足三里双加灸，灸神阙30-40分钟。随诊针灸一次。

2020年10月25日第二诊：服药无不适，大便日一次。心慌有时，此为心气阴两虚，上方合入生脉散。炮附子6克、干姜10克、黄连10克、黄柏10克、细辛5克、川花椒10克、当归12克、人参10克单煎药汁兑入、乌梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、红枣6克、莪术6克、淮山药15克、炒补骨脂10克、焦三仙各20克、砂仁6克、麦冬15克、五味子6克，7付，代煎。针灸足三里双，内关双，并灸神阙30分钟。

2020年11月1日第三诊：大便每日一次，脐周右上隐隐不适，未有心慌。处方：炮附子6克、干姜10克、黄连6克、黄柏10克、细辛3克、川花椒6克、当归12克、党参10克、人参6克、桂枝15克、甘草6克、乌梅20克、炙莪术6克、焦三仙各20克、砂仁6克、厚朴20克、苏梗20克、陈皮15克、生姜10克、红枣6克，6付，代煎。针足三里双，神阙灸30分钟。

       2021年3月21日复诊：饮食才常，大便每日一次。患者说：严格忌口这就好啦，再吃一周巩固。处方： 黄柏10克、人参10克、桂枝15克、炮附子6克、细辛5克、黄连10克、当归12克、川花椒10克、乌梅20克、干姜10克、炙甘草6克、生姜10克、红枣6克、焦三仙各20克、砂仁6克，7付，代煎。

       2021年5月1日病人儿子送来锦旗一面，表示感谢。

 

案5·  

2021年2月24日上午9点，进来一个30岁左右的壮年人，看前面有几个人排着诊，便也排着坐下候诊。到了11点轮到了他坐到诊凳位置，开口便说来: 医生，你的药真好使，我八年的拉肚子，我看了咱县、郑州十几个医生专家都没有治得住我这个小小的拉肚子，叫你一下子给治好啦，就来一诊， 拉肚子治愈啦！现在吃点辣椒也不拉肚子啦。我说：不是我的药好使，这是经方的魅力，那是我师父的绝招，能不好使吗？我告诉他要忌口一年才不犯病。他说：我听您的，一定好好忌口一年。我今天是来治疗出汗的，近一周多来，黎明前出汗多。我很快从电脑里找到病历：

贺某某，男，33岁。郑庵镇万邦人。2020年12月29日初诊。  

主诉：肠炎8年。吃凉的、吃辣子肚疼拉肚子，每日4-5次，忌口时大便每日2次，质成形。既往喜饮酒吃辣椒，素喜肉食。本县、郑州大医院看了10多个专家 ，西药中药这些年可没少吃，就是治不住拉肚子，整的什么都不敢吃了。脉弦。舌淡偏红，苔薄。

辨病：久利

辩证：寒热错杂，湿热郁积大肠

方选：乌梅丸 

用药：乌梅25克、附子9克、黄柏15克、黄连10克、干姜10克、当归12克、桂枝15克、川花椒10克、甘草10克、生姜10克、红枣12枚、党参15克，7付，代煎。

按语：师父王三虎教授曾说：临床这一类久泻久痢病人，绝大多数有一个突出共同特点，多数患者有嗜酒贪杯或贪食辣椒寒凉肥腻生活习惯史。暴饮过食寒凉导致粘膜下络脉曲张瘀阻，酒辣湿热导致胃肠粘膜下络脉水肿充血，日久积寒积热，胃肠功能紊乱，一旦吃了寒凉辛辣刺激，即肚子咕咕噜噜，腹痛肠鸣急迫登厕拉肚子，有下坠有不下坠者，或肛门灼热或肛门瘙痒；肠镜检查有粘沫溃疡的，有粘膜水肿充血者，颇类似疮疡。乌梅丸是厥阴病的主方，寒热并用，是治疗久利的不二选择。厥阴肝经，肝主藏血与疏散气血，中医通常治肝病排肝脏郁积毒气就是通过大肠排泄出来的。由此看来，方中当归一味意义非同一般，疮疡之病，络脉瘀阻，肠粘膜下络脉微血管及其丰富，当归养血活血，配干姜、附子、肉桂、细辛温里活血散寒，寒去疼止；配黄连、黄柏清热活血，血行湿散肿消。对于肠鸣噜噜一症，师父还指出：这就是风邪入里的表现，蜀椒在这里就是祛风的药。当归配蜀椒活血散风，血行风熄肠鸣自除；当归配人参、甘草、乌梅益气活血敛疮，修复肠粘膜。

自从跟恩师王三虎教授学习了“寒热胶结致癌论”、“燥湿相混致癌论”、“人参抗癌论”、“风邪入里成瘤说”等理论，使我耳目一新，让我醍醐灌顶，迷雾顿开，真切地体会到师父的这些知识在日常慢性疑难病症的临床指导治疗中非常实用。