笑口常开研习社原创美文第1212期 「在阅读此文之前，诚恳请您点击右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普好文，又方便进行讨论分享，还能让你更好获得调理方案，体验不一样的的参与感，谢谢您的支持。」 今天科普，讲一讲驱蛔虫著名经方，也能治痛风的临床案例和中医道理。 先来看看乌梅丸治痛风的临床医案吧—— 64岁吕先生，痛风已经十多年，左膝关节稍微不注意或饮食放肆一点，就会发作。每每发作就口服秋水仙碱，疼痛不日即可缓解。 但是秋水仙碱只能缓解疼痛，做不到控制尿酸哦，因此平时吕先生的痛风还会反复发作，以前的疼痛比较轻微，秋水仙碱还能管得住。 暑假前的前几天，吕先生又出现左膝关节疼痛，秋水仙碱效果一般，所以前来寻求中医方法。 吕先生除了左膝关节疼痛外，还伴有乏力、身体忽冷忽热睡眠差，腰部疼痛，胃反酸，精神头不好，容易犯困，舌苔薄白，脉弦沉无力。 这明显就是脾虚肝旺、寒热错杂的痛风发作，中医让吕先生服用乌梅丸加黄芪建中汤加减调理，组方（应平台图文审核规则不表详方）： 乌梅、当归、附子、干姜、防风、陈皮、桂枝、黄柏、川牛膝、黄连、土元、全蝎、黄芪、煅瓦楞子、白芍、苍术、狗脊、蜈蚣。 上方常法水煎温服早晚各一次，每天一剂，连服7剂。 一周后复诊，吕先生说自己服药后左膝疼痛和腰部疼痛显著好转，精神转好，睡眠变佳，但是身体仍会感觉乏力和忽冷忽热。 效不更方，上方续服14剂，服药后诸症基本消失。 
乌梅丸，一治寒热错杂证，二治蛔厥，脾虚肝旺、寒热错杂痛风也可用 乌梅丸从《伤寒论》论及治蛔以来，直到温病大家叶天士，乃至近现代中医，对其拓展的应用也很多，其变方有椒梅汤、连梅汤等。作为厥阴病主方，主要用于治疗脾虚肝阳导致的寒热错杂的各种疾病表现，痛风患者如果也存在肝亢脾虚、寒热错杂临床症状，也可以用乌梅丸加减化裁调理。 现代中医界一代宗师、当代伤寒大家刘渡舟认为，乌梅丸一治寒热错杂厥阴病，二治蛔厥。 国医大师李士懋教授认为，乌梅丸作为厥阴病主方，主要治疗肝阳虚导致的寒热错杂的各种临床症状，包括： 1.脉弦。 弦脉主肝，肝为阴尽阳生的脏腑，阳气始动而未盛，就如气至而未及（可以温煦机体）或六淫七情戕伐阳气，导致肝寒气馁，脉弦无力，是肝之阳气不足所以其弦可兼缓、滑、数等。 2.具有肝经症状，或胁痛或呃逆，或心悸；或阴痛囊缩，或寒热交作。可几个症状都有，也可单有一症。 病变药也变，临床要根据寒热错杂的寒多热少还是热多寒少，可分别用热乌梅丸（减少乌梅丸中寒凉药用量）或凉乌梅丸（减少乌梅丸中温热药用量）。 具体来说，经方乌梅丸，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、花椒、桂枝、人参、黄柏等10味药组成。 从药性上来说，乌梅丸寒热并用。也热性的细辛、桂枝、干姜、花椒、附子；也有寒性的黄连、黄柏。 从药味上讲，有辛味的细辛、桂枝、干姜、花椒、附子，也有甘味的人参、当归；还有苦味的黄连、黄柏；又有酸味的乌梅等，可谓甘酸苦合用。 据药物的功效，乌梅丸药物可分为三组： 1.乌梅、人参、当归，这一组能补血生津，益气养阴。 2.附子、干姜、桂枝、花椒、细辛为一组，五味药合用，可温中散寒，升发阳气， 3.黄连、黄柏为一组，可清热燥湿，泻火解毒。让火去而不伤阴，起到以泻为补的效果。 
全方以乌梅为君药，乌梅敛中有升，以乌梅的酸入肝，肝喜酸，充分体现了张仲景用道家的思想立方观点——欲擒故纵，用肝之所喜来统领全方诸药入肝，从而对肝抗为主的寒热错杂大有裨益。 在上面调治痛风的乌梅丸加减方中，在乌梅丸基础方上去花椒、人参、细辛，加入防风、陈皮、川牛膝、土元、全蝎、黄芪、煅瓦楞子、白芍、苍术、狗脊、蜈蚣等药物，充分体现了患者痛风十年，久病必虚，久病入络的慢性疾病特征，强化祛风、祛湿化痰、活血化瘀、健脾益气的功效，更加适合反复发作多年的痛风患者，所以才取得很不错的疗效。 梳理古今中医和几个医学文献库，用乌梅丸加减方调理痛风的案例并不多，所以乌梅丸适合不适合你来用，必须在专业人士指导下，不可擅自用药，以免贻误病情。 如果您有口疮、灼口症、口腔苔藓等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛风方面问题，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理调理方法。方法很简单，只要你关注@中医科院药学博士后单独（别在评论区）悄悄回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年第1期《新中医杂志》黄永凯等文章《乌梅丸的再认识与临床应用》 |
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