 导读：笑口常开研习社原创美文第168期没错，在今天的笑口常开研习社原创美文第168期文章中，分享一个采用乌梅丸治疗顽固口疮的临床验案。 乌梅丸，不是果脯，也不是零食，而是拥有1000多年历史的一个经典中药经方。  厥阴主方——乌梅丸乌梅丸在《伤寒论》中为胃热肠寒，蛔动不安而设。 乌梅丸是治厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的不二选择。 厥阴主方乌梅丸，治疗口疮，却是从蛔动论治。 口疮的发病，多因火热、虚寒、情志不舒所致，《诸病源侯论》中说：“……三虫者……居胴肠间，多则为痔，极则为癞，……若上唇生疮，是虫食五脏，若下唇生疮，是虫食下部……若脏腑实则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动，而能变生诸患也。” 可见肠道虫积感染亦是口疮不可忽视的致病因素。 乌梅味酸，蛔得酸则静；黄连、黄柏为苦，蛔得苦则下；人参、当归味甘，蛔得甘则动；附子、干姜、桂枝、细辛、花椒味辛，蛔得辛则伏。 乌梅丸组方寒热药物并行，所以还可疗上热下寒证或肝热脾寒之久利证。 临床上也不乏使用乌梅丸治疗口疮的案例，下面就介绍一个。  乌梅丸加减治疗复发性口疮2002年前后，湖北省罗田县人民医院的罗玉田医生，把收治的36例门诊病人，其中男17例，女19例；年龄最小者6岁，最大者62岁；病程在3～6个月者6例。7个月～1年者8例，1年以上者22例。临床症见口腔、舌面、颊粘膜、齿龈、咽峡部有一个或数个圆形或椭圆形如黄豆或米粒大的白色溃疡面,深浅不一。白苔刮之易出血，疼痛,影响进食。 多数患者伴有肛门瘙痒、磨牙、睡眠欠佳或面部白斑，腹部间断隐痛等症状。6例粪便化验可见蛔虫卵。 罗医生对他们的口疮治疗以乌梅丸加减，组方由乌梅、制附子、桂枝、干姜、黄柏、党参、当归、花椒、细辛、黄连。详细组方可@中医科院博士私信获取，要求每日1剂，水煎取汁2次分服，小儿用量酌减。服药期间禁食生冷、肥腻。 加减法：热甚者附子、干姜、桂枝、花椒减量；阳虚寒甚者，黄连、黄柏减量；虫积明显者加槟榔；中虚气弱者加黄芪。3剂为1个疗程，连续观察1～ 2个疗程后统计疗效。 治疗结果：治愈30名，且一年未复发；显效5例，1例无效。 典型案例： 45岁王大姐，2001年5月24日前往就诊。 王大姐自己说口腔溃疡反复发作3年余，每年发作10余次。 进食时刺痛，口内涎唾多。 曾先后用维生素B2、维生素C、多种抗生素及大量清热泻火之中药治疗，效果不佳。 当时检查见下唇内侧、舌下、舌左边、左颊粘膜有多个溃疡点，下唇内之溃疡面达1.2 cm×1.5cm，溃疡边缘红润隆起，中心白苔覆盖。伴肛门瘙痒，夜间磨牙、不寐、头昏、四肢倦怠、纳差，舌质炎，苔白滑，脉沉细。粪便涂片镜检发现蛔虫卵。辩证诊断为复发性口腔溃疡。证属脾胃虚寒、虫积内扰。治宜温中健脾，燥湿除虫之法。方用乌梅丸加黄芪、槟榔。服药6剂，溃疡愈合，诸症消失。随访1年未再复发。 乌梅丸出自《伤寒论》，方为胃肠寒热失调、蛔虫内动而设。 方中乌梅、黄连、花椒制蛔安蛔；附子、干姜、桂枝、细辛温中散寒；黄连、黄柏清热泻火燥湿。寒热并用，可使温而不燥，凉而勿过；党参、当归补气养血，扶助正气；乌梅还可滋阴润燥；黄芪补益中气，敛疮生肌；槟榔消积祛虫。诸药合用，随证损益，可收较好效果。 本文参考文献/图片来源于网络（侵删），：1.2006年北京中医药大学颜嘉瑢论文《张仲景方法治疗复发性口疮的基础理论及文献研究》。 2.2003年第7期《湖北中医杂志》周玉泉文章《乌梅丸加减治疗复发性口疮》。 |
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