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楼友根 中药：羌活 4、羌活、防风、藁本以上3味在李东垣所著的《珍珠囊补遗药性赋》中具有“温也”、“升也”、“阳也”的描述，是李杲常用风药组合之一。 李氏认为，风药具有疏风、升阳、胜湿、散火等功效，故有“以风药散之”，“以诸风药升发阳气”，“诸风药，皆是风能胜湿也”，“风药，升阳以发火郁”之论述。 本组“角药”主要用于：①疏散风寒，宣通经络。 如症见“风寒汗出，肩背痛，中风”或“肩背痛不可回顾”。前者是风寒侵于肌表，后者是手太阳小肠经经气郁阻，都可用【通气防风汤】主之(柴胡、升麻、黄芪、羌活、防风、藁本、陈皮、人参、甘草、青皮、白蔻仁、黄柏)(《脾胃论·分经随病制方》)； ②疏风胜湿，宣畅经络。 川芎 症见“如脊痛项强，腰似折，项似拨，上冲头痛者，以【羌活胜湿汤】主之”(羌活、独活、炙甘草、藁本、防风、蔓荆子、川芎)。 方中羌活、防风、藁本都是足太阳经之发散药，解除太阳经证，配独活驱除足太阴经之伏风留湿，防止外内合邪，助以蔓荆子、川芎，以清头风止头痛，炙甘草以调中(《脾胃论·分经随病制方》)。 又如补中益气汤加减法中所云：“如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、藁本根……勿用五苓，所以然者，为风药以能胜湿(《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》)。” 还有湿热致痿“若湿气胜，风证不退，眩晕麻木不已，【除风湿羌活汤】主之(羌活、防风、藁本、苍术、生黄芪、升麻、炙甘草、独活、柴胡、川芎、黄柏、陈皮、泽泻、猪苓、茯苓、黄连)(《脾胃论·脾胃虚弱随时为病随病制方》)。”
北细辛 由于李东垣擅用风药，除本组“角药”外，还有柴胡、升麻、葛根、川芎、白芷、北细辛、蔓荆子、苍术、陈皮等刚燥、腾发、上扬的药物，所制方剂有升麻、柴胡者占200余首，居《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《医学发明》、《兰室秘藏》389首处方的半数以上，其中有升麻者就占174个，尤其是柴胡用之最多，《兰室秘藏》载有129方，《脾胃论》21方，《内外伤辨惑论》12方，《医学发明》10方。倾向升阳既可散火，“如布囊盛物，非提其口则物难下也”，一言以蔽之，“专主乎升”。 |
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