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2014年高级职称骨科模拟试题
1、痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
2、远折段向后倾斜移位
A、股骨颈骨折
B、股骨粗隆间骨折
C、股骨上1/3骨折
D、股骨上中段骨折
E、股骨髁上骨折
3、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是
A、骨软骨瘤恶变
B、骨软骨瘤基底部折断
C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D、局部软组织挫伤
E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤
4、原发性功能性脊柱侧凸有
A、有明显的结构改变
B、无原发性曲度
C、有代偿性次发曲度
D、功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸
E、以上都不对
5、前臂缺血性肌挛缩，多见于
A、肱骨髁上骨折
B、桡骨骨折
C、尺骨骨折
D、尺，桡骨双折
E、Colles骨折
多选题:
6、嵌插骨折的诊断根据是
A、压痛和轴向叩击痛
B、骨折部的反常活动和骨擦音
C、软组织肿胀和淤斑
D、畸形
E、局部皮温高
7、对放疗敏感的肿瘤
A、骨肉瘤
B、尤文肉瘤
C、软骨肉瘤
D、淋巴瘤
E、脂肪瘤
8、脊髓性颈椎病的主要原因有
A、颈椎间盘急性突出
B、连续性后纵韧带骨化
C、椎体后缘骨赘
D、增生、肥厚的黄韧带
E、颈椎骨折脱位直接压迫
9、患者女，55岁，腰痛3年，行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重，行走约300 m即需要停步休息，休息后右下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，左直腿抬高试验阳性（45°），加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有
A、腰肌劳损
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎滑脱症
D、腰椎间盘突出症
E、腰椎不稳症
10、关于强直性脊柱炎错误的是
A、常出现脊柱侧弯畸形
B、HLA-B27阳性率高
C、早期常累及双侧骶髂关节
D、可累积髋关节，导致关节僵直
E、多见于年轻，女性
共用题干单选题:
11、男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左坶长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。
(1)、下列哪种疾病最为可能
A、急性腰扭伤
B、腰椎管狭窄
C、腰椎弓根峡部裂
D、腰4～5椎间盘突出
E、闭塞性脉管炎
(2)、下列检查中哪一项不必要
A、MRI
B、CT
C、诱发电位
D、血常规
E、核素扫描
(3)、如拟手术治疗，术中及术后不应
A、停用皮质激素
B、使用抗生素
C、使用镇静药
D、继续使用皮质激素
E、使用止痛药
12、男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
(1)、医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A、桡侧腕部肿胀
B、腕关节桡侧偏受限
C、腕屈伸受限
D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E、鼻咽窝部有明显压痛
(2)、如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用
A、腕关节分层摄片
B、腕关节舟状骨轴位X线片
C、腕关节CT
D、核素骨扫描
E、MRI
(3)、诊断确立后应采取的措施
A、术后当天
B、术后3天
C、术后2周
D、术后3个月
E、术后1年
案例分析题:
13、患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
(1)、有可能的诊断是
A、脑中风
B、颈椎病
C、颈椎肿瘤
D、颈椎结核
E、颈神经根炎
F、亚急性脊髓炎
G、颈髓肿瘤
(2)、根据体格检查，确定病变节段为
A、颈5～6
B、颈6～7
C、颈7～胸1
D、颈4～5
E、臂丛神经
(3)、最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A、颈椎X线片
B、颈段X线断层摄片
C、肌电图
D、颈段MRI
E、核素扫描
(4)、应考虑的治疗是
A、颈枕吊带牵引
B、激素治疗
C、推拿按摩治疗
D、手术
E、颈托围领
(5)、MRI检查提示患者颈5～6间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利
A、长时间低头伏案写作
B、枕头过高
C、头过度后伸
D、颈部突然前后摆动
E、颈椎牵引
F、颈部理疗
14、患者女，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。
(1)、该患者可能的诊断为
A、腰椎间盘突出症
B、腰扭伤
C、腰部纤维组织炎
D、腰椎结核
E、腰骶部移行椎
F、腰肌劳损
(2)、为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是
A、腰椎X线平片
B、腰椎CT
C、全身核素扫描
D、腰椎MRI
E、颈椎MRI
F、PET-CT
G、脊髓造影
(3)、如该患者诊断为腰椎间盘突出症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有
A、如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗
B、保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C、保守治疗无效后，人工髓核置换术
D、保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E、保守治疗无效后，人工椎间盘置换术
F、保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术
参考答案： 【单选题】 1.D 2.E
3.B
4.E
5.A
【多选题】 6.ACD
7.BD
8.CE
9.BCDE
10.AE
【共用题干】
11.（1）B
（2）E
（3）A 12. （1）E （2）B
（3）B
【案例分析题】 13.（1）BCDFG （2）A （3）D
（4）D
（5）ABCDE 14.（1）AD （2）ABD （3）AB
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