|
糖尿病得上了不可怕，把血糖控制好就，但是控制血糖是基础，监测并发症是关键，糖尿病人防并发症一定要有全局意识，比如这肾病，血糖控制好是最关键的事，但还要控制好血压，如果血压高，肾也会出问题，或血压血脂血糖同时间高，肾危机就更加严重了！话有说回来有的糖尿病友前期确实没有注意结果发现肾病变了，这也没关系，如果是肾病前期，好好控制治疗一下，就能逆转，肾也就会好起来的！加油！ 糖尿病肾病分5期，如果查出是前3期，就好办，糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治还有恢复健康的机会，如果你的尿微量白蛋白检查异常，一定要抓住这一最佳治疗时机。 糖尿病肾病分期：糖尿病肾病分期对糖尿病的治疗有着极其重要的意义，明确的肾病分期可以确定相关的治疗方案；而不同的糖尿病肾病分期，其治疗方法、治疗目的、最佳病情预后都不相同： 第一期：肾小球滤过率增高；尿蛋白排泄率正常，应激时增加；肾脏体积增大；血压正常；此期通过严格控制血糖可逆转。 第二期：肾小球滤过率增高或接近正常水平；尿蛋白排泄率正常，应激时增加；肾小球基底膜增厚，系膜基质增加；血压正常；此期通过严格控制血糖也可逆转。 第三期：又称为早期糖尿病肾病，肾小球滤过率正常或升高；持续性微量白蛋白尿；肾小球和肾小管基底膜增厚，肾小球和肾小管上皮细胞肥大，系膜基质增宽，小动脉壁玻璃样变；血压可轻度升高；经积极治疗，有逆转的可能。 第四期：又称临床糖尿病肾病期，肾小球滤过率下降；持续性蛋白尿，尿常规可检测出尿蛋白；肾小球硬化；高血压；如不积极治疗5~8年内将发展为末期肾衰竭。 第五期：为终末期糖尿病肾病，肾小球滤过率下降可达成15mol/dlc以下，尿蛋白并不像其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，尿素氮及肌酐升高，出现水肿、低蛋白血症；血压进一步增高。 为何糖尿病人的肾脏爱受伤 长期高血糖使全身的血管受损，而肾脏的血管较为细小，从而使肾脏成为糖尿病首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化，导致蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至最后发展为尿毒症。 糖尿病肾病早期没有任何症状，待出现水肿等症状时说明病情已经很严重了。 预防糖尿病肾病从7方面入手： 预防糖尿病肾病，关键是早发现，早治疗，需要从以下5方面入手。 1、糖尿病人养成习惯：尿时瞅一眼 糖友小便后别急着冲水，低头看下尿的性状，如果尿中出现了很多细小的泡沫，且很长时间也不散去，建议及时去医院检查，确定肾脏是否受损。 如眼部、腿脚出现肿胀，或出现无明显原因的乏力时，也应该去医院查查尿。 2、糖尿病综合管理：血糖血压血脂全达标 空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7.0%。除了严格控制好血糖，患者还需要控制血压达标(不超过140/80毫米汞柱)，血脂也要达标。 3、管好血压经常测 糖尿病合并高血压的朋友，就要每天分四个时段进行检测血压，分别是：早上8时、中午12时、下午4时和晚上8时，血压控制得好的话，每周监测1次，如果控制得不好，则要每天监测血压。监测血压最好用水银柱式血压计，结果相对可靠些。即使你血压正常，每年也要监测1-2次。 4、3个月至半年查一次尿微量白蛋白 糖尿病肾病早期无症状，尿常规也不能发现尿蛋白是否异常，只有通过尿微量白蛋白的检查才能发现。因此，糖尿病病友应注意筛查尿微量白蛋白，至少每年1次;5年以上糖尿病病史者，存在视力下降、四肢发凉等微循环障碍、血压升高的糖尿病病友，至少每3个月检查1次尿微量白蛋白。 5、如果有问题要抓紧治，抓住最佳治疗时间 糖尿病肾病分5期，处在前3期的糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治还有恢复健康的机会，如果你的尿微量白蛋白检查异常，一定要抓住这一最佳治疗时机。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、调血脂、稳定血糖，如果到了尿中出现大量蛋白，治疗效果就差很多了。 6.糖尿病友要适当运动： 我们知道得了糖尿病，生活上要做到“管住嘴，迈开腿”，增加运动量有利于降低血糖、改善精神状态。但是对于糖尿病肾病患者来说，剧烈运动反而有害而无益。原因在于剧烈运动可增加肾脏血流，加重肾小球高灌注、高滤过，导致尿蛋白排泄增加。那么糖尿病肾病患者就不能运动了吗？不是，我们建议糖尿病肾病患者最佳运动方式为散步，不跑不暴走，饭后30分钟后散步30分钟，以稍稍出汗为宜。从而达到既控制血糖，又不给肾脏增加负担的目的。 有了糖尿病，就该重视糖尿病并发症尤其是糖尿病肾病的早期筛查，这样才能做到早发现早治疗。由于尿微量白蛋白是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病患者，发现糖尿病5年后要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者则要求在确诊糖尿病时立即检查尿微量白蛋白。但一次检查阳性，不能确诊，需在3～6月内复查，3次检查至少2次阳性，同时排除其他影响因素，则可确诊；如为阴性，则应每年检查一次。 7.合理饮食：高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高滤过，因此蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，可以鱼、鸡肉部分代替红肉类如牛肉、羊肉、猪肉，少食或者不食植物蛋白如豆制品等。早期应限制蛋白摄入量在0.8g/（kg.d）。（注：每天摄入蛋白质应限制在：每公斤体重0.8g蛋白质，如50公斤体重每天蛋白质应摄入应少于40g。） |
|
|
