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腹痛，我们常说肚子疼，是一种很常见的经历，90%的人在一生中都有过肚子疼的经历，但是您想过有多少种肚子疼的背后，可能是没来得及发现的致命疾病吗？ 最危急的腹痛 腹主动脉瘤破裂 最危急的腹痛，来自血管外科常见的一种可怕疾病——腹主动脉瘤的破裂。 它是一下子可以致命的腹痛，这个腹痛来的可能要比其他很多腹痛来的急，从疼到生命结束只有十几分钟或者是几十分钟，甚至于急到只有几分钟人就不在了。 身体内长了动脉瘤，如果说动脉瘤破在了腹腔，那么血液大概十几分钟就流干了，很快就会休克，意识丧失，最终走向死亡。但是更多的动脉瘤破裂不是破在了腹腔，是破在了腹膜后，有一层膜，因为这层膜的限制，所以血流的不是那么快，80%以上的动脉瘤破裂可以生存6个小时以上。 真正的破裂以后的疼是撕心裂肺，大汗淋漓的，在这种疼痛之前可能会有好几天的隐痛，腰痛，肚脐以上的腹痛，而且位置比较固定。
腹主动脉瘤破裂之后，50%的患者在从家里到医院的途中死亡，剩下的50%里有一半是在从医院到手术台这个时间死亡，另一半是在手术后死亡。
【高危人群】60岁以上的老年人，如果具备高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、二十年以上吸烟史等因素，就非常容易发生腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率将高达90%！ 动脉硬化后血管壁的弹性发生了问题，又有血压，动脉瘤会慢慢的开始长起来，膨胀到一定程度的时候，因为经不住血压的压力，尤其是同时伴有高血压的人，很可能发生破裂。
由于它的位置在腹腔最后边靠近脊柱的地方，比较深，比较靠后，所以它的疼痛有的时候表现的是腰疼或是腰背部疼痛。而老年人腰酸背痛很常见，也就很容易被忽视掉。 【专家建议】有腹主动脉瘤高危因素，且能在平躺时自己摸到肚脐上方有搏动性包块的老年人，应尽快到血管外科就诊排查。 一般来说CT做动脉瘤的诊断是最准确的，如果有动脉瘤在主动脉上会鼓一个大包，除非里面长了很多很多血栓的时候从这上面不一定能看出来。 最折磨人的腹痛 胆囊结石并发胆囊炎 最折磨人的腹痛，来自肝胆外科常见的胆囊结石并发胆囊炎。它这种疼痛因为胆囊疼与其他腹部疼痛比较突出的一个特点就是在急性发作的时候疼的病人坐立不安。 与其他腹部疼痛比较，胆囊疼突出的一个特点就是在急性发作的时候病人疼的坐立不安。 对肝胆外科来说，腹痛是非常常见的一个疾病，特别是在腹部的胆囊胆管这一方面。现在生活水平的提高，中老年人肥胖增多，营养过剩，经常食用胆固醇的含量比较高的食物。在最近20年，我们国家胆石症的发病率也越来越高了。 胆囊在我们腹部的右上腹部，右侧的锁骨中线，乳腺下方的肋骨的下缘，如果发生急性胆绞痛的时候，这个地方有时候是可以摸到肿大的胆囊的。当它疼痛发作以后，绞痛就像刀割一样钻心的疼痛，有些是持续性的，一直不缓解，有些疼痛是间断性的。 高胆固醇饮食的过分摄入，是造成老年人胆石症的主要原因，这种疼痛分为慢性和急性两种。 【慢性】慢性的胆囊结石疼痛集中在上腹部，并不剧烈，多表现为进餐后的上腹饱胀感和不适感；
【急性】急性的胆囊结石疼痛集中在右上腹部，也就是右侧乳房下肋骨的下缘，疼痛为刀割样的剧痛，还伴随着剧烈的恶心呕吐（即使没有剧烈的恶心呕吐也会出现恶心的症状），且多随病情进展出现体温升高、厌油腻食物等症状。 【专家提示】吃油腻的食物的同时又喝酒就特别容易促发胆绞痛。
当结石发病的时候，结石往往都到胆囊管里面，会把结石紧紧卡住，卡住之后会像刀割一样剧烈疼痛，胆囊里边的压力越来越高，引起发热，最后发生穿孔。大结石反而发生急性发作的可能性不大，小结石容易卡住，而大结石不容易卡住，所以小的结石的危害比大结石可能后果要更严重。 胆囊里装满了石头，而且胆囊壁特别厚。正常的胆囊壁大概2毫米以内，下图的胆囊壁可能有3、4个毫米，甚至差不多接近5个毫米的厚度。急性胆囊炎发作之后，胆囊壁肿了。 ▲胆囊结石
【专家建议】如果您或家人有类似的疼痛史，建议尽早去医院通过超声排查胆结石。 最容易延误的腹痛 溃疡并发穿孔甚至岀血 最容易延误的腹痛，是消化内科常见的溃疡并发穿孔甚至岀血。胃溃疡的疼可能叫饭后痛，在吃饱饭后一个小时左右以后肚子胀痛，觉得不舒服，有的人甚至有点恶心，伴随胃动力的障碍会有反复恶心反酸嗳气，这种疼痛是有节律的，像烧灼一样的痛。
胃溃疡俗称就是胃烂了，人体正常胃黏膜是有保护层的，就像房子的屋顶，胃酸，胃蛋白酶在消化食物的时候就像天上下的酸雨，如果酸雨过强就会把房顶腐蚀出一个洞，黏膜屏障破坏了，出现了溃疡；如果房顶本身不强的时候，即使酸雨本身没那么强也可能受到腐蚀出现溃疡。所以，攻击和防护发生失衡的情况下就可能会出现疾病。 ▲胃溃疡 很多老年朋友因为心血管方面的疾病，在医生的建议下要长期服用阿司匹林。长期服用阿司匹林或其他非甾体类止疼药的人群中，如果再同时具有幽门螺杆菌感染，就非常容易出现胃部的溃疡。胃溃疡的疼痛主要集中在上腹部偏左，餐后疼痛明显，且伴随黑便等消化道岀血的情况。 阿司匹林可能会对胃表面的防护层造成破坏。在老年人中，大概有1/3吃阿司匹林的病人会出现上腹的不适饱胀，有一部分是糜烂，有20%左右可能会出现溃疡，其中有1%-4%的病人可能会出现合并消化道出血，甚至胃穿孔。 我们非常认可阿司匹林在心脑血管疾病预防方面的作用，但是它对胃黏膜的破坏情况也在人群的一定比例当中客观存在，所以，如果说您的心脑血管医生建议您服用阿司匹林的时候，一定要把您有胃病的事情告诉医生。 【专家建议】这类人群应该尽早到医院通过胃镜检查确诊，平时避免吃辛辣、生冷、偏硬的食物，且有意识摄入碱性食物来中和胃酸对溃疡的进一步腐蚀，平时要吃点容易消化的，少量多餐很重要。
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