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药材详解⊙利水渗湿药——茯苓

 中医药拾掇 2017-06-27
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应用

1.用于水肿尿少。

本品味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,其药性平和,既可祛邪,又能扶正,为利水消肿之要药,可用治各种原因引起的水肿。如治水湿内盛,水肿尿少,常与猪苓、白术、泽泻等同用;兼有膀胱气化不利者,可加桂枝以助膀胱气化水湿,方如《伤寒五苓散。若治皮水,四肢浮肿,小便不利,可配防风、黄芪等药同用,方如《金匮要略防己茯苓汤;治妊娠水肿,小便不利,则又多与冬葵子配用,方如《金匮略》葵子茯苓汤

2.用于痰饮眩晕,胸脘痞满,恶心呕吐,痿证

本品功擅渗泄水湿,水湿去则痰饮消,故可治各种饮病证,常与半、陈皮、甘草同用,方如《太平惠民和剂局方》二陈汤。若水饮上凌心肺,眩晕心悸,可与桂枝、白术、甘草等配伍,方如《金匮要论》苓桂术甘;如痰饮停留中脘,胸脘痞闷,恶心欲吐,常与半夏、生姜等配用,以和中化痰;若痰饮流入四肢,背臂酸痛难举,两手软弱无力,配半夏、枳壳、风化硝等,以行气化饮通络,方如《医方考》指迷茯苓丸。

3.用于脾虚食少,便溏带下。

本品既能渗利,又能健脾补中,如脾虛纳食减少,肢倦乏力,本品常与党、白术、甘草等同用,方如《太平惠民和剂局方》四君子汤;若脾虛不能运化水湿,食欲不振,完谷不化,可与党参、白术、扁豆、陈皮等同用以健脾化湿,方如《太平惠民和剂局方》芩苓白术散;若脾虚带下清稀,绵绵不绝,常配淮山药、生苡仁、莲子肉等同用;以健脾止带

4.用于心脾两虚,心神不安,惊悸失眠

本品益心脾而宁心安神,如治心脾两虛,气血不足之心悸、失眠、健忘,多与黄芪、当归、远志、酸枣仁等同用,以补益心脾,安心安神,方如《济生方》归脾;若心气虛弱,不能藏神,惊恐不安者,常与人参、龙齿、远志同用,方如《医学心悟》安神定志丸。若治痰浊扰心之心神不安,可与菖蒲、朱砂、甘草等配用

用量用法

内服:煎汤,9?15g;或入丸、散。

使用注意

虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

1.治太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,脉浮,小便不利,微热消渴者(《伤寒论》五苓散

猪苓10g(去皮),泽泻12g,白术10g,茯苓10g,桂枝6g(去皮)。上五味,捣为散。以白饮和服6g日三。多饮暖水,汗出愈。

2.治小便多,滑数不禁(《懦门事亲》)

白茯苓(去黑皮),山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干)。上两味,各等份,为细末。稀米饮调服之。

3.治皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者(《金匮要略》防己茯苓汤

防己9g,黄芪9g,桂枝9g,茯苓18g,甘草6g。上五味,以水450ml,煮取300ml,分3次温服。

4.治心下有痰饮,胸胁支满目眩(《金匮要略》苓桂术甘汤)

茯苓12g桂枝、白术各9g,甘6g。上四味,以水600ml,煮取300ml,分3次温服,小便则利。

5.治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)

制半夏10g,生姜6g,茯苓9g。上三味,以水350ml煮取200ml分2次溫服。

6.治胃反,吐而渴欲饮水者(《金匮要略茯苓泽泻汤)

茯苓25g泽泻12g,甘草6g,桂枝6g白术9g,生姜12g上六味,以水500ml,煮取300ml,内泻,再煮取250ml温服80ml,日服3次。

7.治心气不足,思虑太过,肾经虚损,真阳不固,旋有遗沥,小便白浊如膏,梦寐频泄,甚则身体拘倦,骨节酸疼,饮食不进,面色黧黑,容枯肌瘦,唇干口燥,虚烦盗汗,举动力乏(《太平惠民和剂局方》秘传玉锁丹)

茯苓(去皮)120g,龙骨60g,五倍子180g。上为末,水糊为丸。每服40粒,空心用盐汤吞下,日进二服。

8.盗汗只自心头出,名曰心汗(《普济方》陈艾汤)

茯苓75g。为末。每服6g,浓煎艾汤调下

9.治头风虚眩,暖腰膝,主五劳七伤(《本草纲目》茯苓酒)

茯苓粉同曲米酿酒饮。

临床报道

1.治斑秃

茯苓500g,烘干,研为细末。每服6g,,每日2次;或于睡10g,同时外用酊剂(补骨脂25g,旱莲草25g,用200ml75%的乙醇浸泡一周后即可),每曰数次涂患处,治疗8例,均在2个月内治愈中华皮肤科杂志,1982,(2):110

2.精神分裂症

茯苓60g水煎服,每日1剂,连服1?3个月。治疗慢性精神分裂症53例,结果痊愈3例,显效11例,好转16例,无效23例,总有效率56.60%山西医药杂志,1982,(5):14

3.治水肿

用茯苓制成含量为30%的饼干,成入每次食8片(每片含生药3.5g),每日3次,儿童减半,1周为1疗程,停用其他利尿药,治疗30例,其中20例为非特异性水肿,10例为心、肾病所致水肿。结果显效23例,有效7例。对器质性水肿较非特异性水肿作用迅速。海中医药杂志,1986,(8):25】

4.婴幼儿腹泻

取茯苓细粉0.5?1g,日服3次,治疗婴幼儿秋季腹泻98例,治愈79例,好转8例,无效6例。疗效与西药对照组相似,但在控制症状、缩短病程方面,茯苓组优于对照组。【北京中医,1985,(5):31】

实验研究

1.成分

主要含β-茯苓聚糖,约占干重的93%,并含三萜类化合物茯苓酸、土牧酸、三萜羧酸、齿孔酸、松苓酸等。亦含脂肪酸,如辛酸、十一酸、月桂酸、十二酸和棕榈酸等。此外,尚含麦角甾醇、树脂甲壳质蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、右旋葡萄糖、腺嘌呤、组胺酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。

2.药理作用

茯苓有利屉作用,其利尿机制可能与影响肾小管对钠的重吸收有关,而非钾盐所致。茯苓及聚糖有提高机体免疫功能作用,对小鼠肉瘤有显著的抑制作用。从茯苓聚糖加工制成的羧甲基茯苓多糠对鼻咽癌胃癌等恶性肿瘤有治疗作用,并可阻止小鼠宫颈癌转移。茯苓还有一定的保肝、抗溃疡、镇静、增强心肌收缩力、抗菌等作用。

注意:以上一些处方必须是专业医师开取,根据病情轻重程度不同药量有加减,切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来,仅供大家参考,不可私自使用。

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