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中医四诊之——“望诊”

 高州佬 2017-06-28

古语云:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”。

然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。经言,以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

最早使用四字联称,则应处于《古今医统》:“望闻问切四字,诚为医之纲领。”

中医四诊之——“望诊”

中医四诊之一:望诊

望诊,是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化,就必然反映到体表。正如《灵枢·本脏篇》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官,目舌口鼻耳,看眼睛是否有神,眼白是否有异常,舌头是否过红,舌苔是否过厚,舌苔颜色是白还是黄,口腔是否有炎症,颜色是否过红或过白,鼻子是否有有鼻炎,鼻涕是稀还是稠,颜色黄色还是白色,耳朵外形、性状,主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较好,然后有没有耳鸣或者耳炎。注:肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。解释就是:眼睛的毛病就是肝有问题,舌头有问题就是心脏不好,口腔问题就是脾不好,鼻子的问题就是肺不好,耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分,在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白,瞳孔反映的是肝的问题,比如近视、眼神恍惚都是肝的问题,通过养肝是可以治好的,现在就很多通过养肝治好近视的(这在西医是基本不能治疗的)。眼白对应的是心肺,眼白如果红了,则说明心火热了,引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反映的是心脏问题,舌头红了说明心火热,要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题,舌苔黄,脾胃火大,舌苔白了,说明脾胃寒了,要养胃养脾。

中医四诊之——“望诊”

望诊的具体内容

我们望诊的时候一般都是从上往下看,从望眼睛开始。

《黄帝内经》曰:五脏六腑之精气皆注于目。肝开窍于目。目的营养主要是肝血的供应。眼睛也是人体脏腑的反射区,可以反映人体内脏或器官的病变。如果人体哪些脏腑或器官有病变,就会在眼睛上所对应的区域显示出来。眼睛与人体的对应关系如下:

中医四诊之——“望诊”

眼周与脏腑的对应关系图

下面从以下几个方面说一下望眼睛的具体内容病结合现代研究的相关数据和图片,这些数据和图片均来自网络。详细情况如下:

1. 双目大小不一明显者[图2-2(a)],提示此人有家族性脑血管病史。建议此人进入50岁之后应积极防治脑出血发生,应戒烟禁酒,勿过分劳累,保持心情开朗,控制情绪波动。一目是单眼皮,一目是双眼皮[图2-2(b)],提示此人有家族遗传性脑出血史。建议此人进入45岁后预防高血压,禁烟酒,忌大怒,及大便干燥,以防诱发脑卒中发生。

中医四诊之——“望诊”

两目大小不一

中医四诊之——“望诊”

一单一双

2. 双目巩膜(白晴)上经常有出血片,提示脑动脉硬化信号(图2-3)

中医四诊之——“望诊”

白睛上有出血点

3. 眼部外眦有较粗大血管弯曲,色深,提示易头晕,失眠,心律不齐信号。

中医四诊之——“望诊”

目侧有毛细血管的扩张弯曲

4. 眼睛上部有色深,弯曲的血管,提示颈项痛信号(图2-5)

中医四诊之——“望诊”

白睛上部有血丝

5. 双面黑晴有较大的紫色斑块出现,提示实质性脑出血史。色素斑在左眼,反映原出血点病灶在脑左侧;在右目,反映原出血点在脑右侧。图2-6为一44岁男性右眼眼像,该病人曾患有右脑枕叶出血。

中医四诊之——“望诊”

黑睛有斑块

6. 双目靠鼻梁内侧白晴有一条波浪状毛细血管走向黑晴,,提示此人患有颈椎增生,眩晕,血压偏低或血压不稳定。见图2-7

中医四诊之——“望诊”

有波浪状血管

7. 双目正上方如钟表12点处有一两条毛细血管走向黑晴,且末端有如火柴头样黑点着,提示此人头部或身体某部位有受伤史。见图2-9

中医四诊之——“望诊”

8. 双眼黑晴上方有较重的毛细血管直捣黑晴(图2-11),提示肩关节疼痛信号。

中医四诊之——“望诊”

黒睛 上方有明显血管

9. 双面正下方如钟表6点处有毛细血管走向黑晴,或末端有火柴头样黑点者,均提示慢性胃疾,多见于胃溃疡。见图2-12。治脾胃病辩证须知:胃伤则饮食不化而厌食欲吐。脾伤则大便泄泻而四肢困倦乏力。

中医四诊之——“望诊”

胃区有明显毛细血管

10. 双眼球白晴下正中有静脉怒张呈青色者,提示胃癌先兆。如呈红色者,提示胃及十二指肠球部溃疡严重(图2-14)

中医四诊之——“望诊”

白睛下正中有明显毛细血管

以上结论仅供参考哈,具体情况应尽量询医哦。

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