老人血压飙升到220 巨型细胞瘤作怪 医生手术八小时切除老人血压飙升到220 巨型细胞瘤作怪 医生手术八小时切除
医生手术现场 院方供图 华龙网发 华龙网6月27日16时08分讯（记者 黄宇）艾爷爷常常出现头晕眼花，他以为是患上高血压，但检查发现居然是嗜铬细胞瘤，且肿块达到了20cm*18cm大小。近日，经过多学科联合会诊，重庆市肿瘤医院利用腹腔镜技术为艾爷爷实施了左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术。目前艾爷爷生命体征平稳，留在重症监护室观察治疗。家属还向医院写来了感谢信。 心肺功能差 血压最高曾飙到220mmHg 发现患上嗜铬细胞瘤之前，艾爷爷身体并不好，且心肺功能较差，伴随很多复杂的疾病。他时常出现头晕眼花，在医院检测到血压波动非常大，经常在200mmHg以上，最高甚至达到了220mmHg。 高血压严重危害着艾爷爷的生命，但降压效果始终不佳，家属和医生考虑是否有其他疾病。经过相关检查发现，引起艾爷爷高血压的元凶竟然是嗜铬细胞瘤。 该院泌尿外科罗宏主任医师说，医院为此组织展开了全院疑难病例大讨论，进行肿瘤多学科联合会诊（MDT），汇集泌尿科、麻醉科、ICU、胸外科、放射科等7个科室的专家，分别从艾爷爷的病史、临床表现、生化检验、影像学检查等方面进行完整仔细的梳理、分析，并与家属进行充分细致沟通。 会诊的结果是，艾爷爷的情况不容乐观，肿瘤引起的高血压已造成严重并发症，并随时可危及生命，保守治疗效果差，手术是唯一救治方法。 肿瘤之大全国罕见 医生八小时将肿瘤完整切除
感谢信 院方供图 华龙网发 不过，想要手术切除肿瘤却并非易事。“除了患者本身年龄大，身体差，还有一个重要原因是肿块太大了，达到了20cm*18cm大小，放在全国，乃至全世界都十分罕见。”罗宏说，要切除如此大的嗜铬细胞瘤，风险极高。 罗宏表示，一是肿瘤巨大，与周围重要器官粘连，挤压；二是瘤体不但与周围大血管关系紧密，其瘤体表面也有极丰富的滋养血管，手术极易引起大出血；三是肿瘤分泌的激素可引起血压极度升高，血管严重收缩，术中刺激肿瘤可增加激素分泌造成血压剧烈波动，一旦出血又可能导致血压迅速降低。 “术中血压‘过山车’般的急速波动，将对手术、麻醉造成巨大困难，甚至危及患者生命。”罗宏说。 罗宏说，一般此类手术需要胸腹联合切口，且在肿瘤包膜内进行切除，但手术创伤极大，术中出血量高。加之患者高龄、心肺功能欠佳、脑部存在先天畸形，围手术期可能发生危及生命的并发症多。为减小手术创伤，最大限度的降低围手术期风险，专家们反复商讨手术方案及细节，决定行腹腔镜手术。 经过前期的充分准备，6月22日，艾爷爷被推进了手术室。手术历时八个小时，仅出血1200ml，成功将肿瘤完整切除。 “一句简单的谢谢已不足表达我们的感激之情，能碰到这样医术精湛、医德高尚的医生真是我们不幸中的万幸……”6月26日，患者家属为医院送来了感谢信。 |
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