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30岁女子头晕呕吐对症治疗后认为无大碍，不料2次心脏骤停九死一生，宜昌、武汉两家医院跨越400公里接力抢救才捡回性命，最终发现是肾上腺瘤“惹祸”。日前，医生冒着心脏再次停跳、大血管出血等重重风险，成功为其手术，切除了致命“元凶”。 “这次真是死里逃生，没想到病根儿在肾上腺。” 27日，在武汉大学中南医院泌尿外科病房，吴敏（化名）心有余悸地说。 孟哲医生与吴敏沟通病情 吴敏家住宜昌，去年11月她头晕呕吐大汗淋漓，在当地没查出原因，对症治疗后症状缓解，以为没事了。不料今年4月29日疾病复发，意识模糊，在当地医院ICU抢救期间，两次心脏骤停，医生紧急行气管插管、心肺复苏等抢救措施，才令她心脏复跳。 检查发现，吴敏高压在40mmHg-220mmHg之间波动，骤升骤降，导致心脏超负荷运转，衰竭“停摆”。血压的剧烈波动让医生怀疑是肾上腺嗜铬细胞瘤引起，但要切除肿瘤，受损的心脏因手术和肿瘤的刺激随时会第三次“停摆”，导致患者死亡，风险非常大。不手术，这颗“不定时炸弹”也会危及生命。 再三思索，吴敏家人决定将她带呼吸机转运到武汉大学中南医院，骤升骤降的血压成为转运途中的凶险点。5月6日，他们从宜昌出发，3个半小时的路程，医护提心吊胆，吩咐司机随时准备下高速找医院抢救，好在有惊无险。 在武汉大学中南医院ICU稳定病情后，吴敏转入该院泌尿外科，确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤伴继发性醛固酮增多症，肾上腺瘤引起的儿茶酚胺激素异常导致其患上儿茶酚胺性心脏病，伴严重的低钾血症，心肌酶等各项指标“爆表”。医生为他开药，嘱咐她回家调整心脏功能，一个月后手术。 6月10日，吴敏再次入院。经过多学科会诊评估和充分的术前准备，19日，武汉大学中南医院肾上腺高血压诊疗中心孟哲主任为她做了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。 麻醉诱导时，刚一用药，吴敏高压立即从110mmHg窜至180mmHg,心率由70次/每分钟上升至150次/每分钟。麻醉医生詹大兴主任医师迅速调整药物，稳定血压和心率。手术全程，詹大兴密切关注患者情况，一刻也不敢放松。“从医32年，主导肾上腺嗜铬细胞瘤三、四百台，这台是最凶险的。”詹大兴说。 主刀医生孟哲主任也小心翼翼，7公分大的肾上腺嗜铬细胞瘤不仅功能强大，还与下腔静脉紧紧黏连。他轻柔操作，精细切除，避免刺激肿瘤和损伤静脉。平时30分钟做完一台肾上腺瘤手术的他，这次足足用了3个半小时。术后患者恢复良好，已于今日出院。 肾上腺嗜铬细胞瘤一般被认为低度恶性肿瘤，可以分泌如肾上腺素等调节血压的激素。孟哲主任说，肾上腺嗜铬细胞瘤典型症状是高血压、头痛、心悸、胸闷，但是引起儿茶酚胺性心脏病，尤其是导致心脏骤停，非常罕见。若发现头痛头晕、心悸胸闷、血压骤升骤降，要尽早去医院明确诊断，最好做一个肾上腺CT，以便早发现，早治疗。 作者：杨丽丽 内容来自腾讯新闻
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