?王振亮教授临证治验集（二）

12

08

王振亮教授临证治验集（二）

整理/刘伟

01?

柴胡桂枝汤治验

杜某，男 36岁

【主诉】习惯性感冒半年余，现症见鼻塞流涕，色白，咽部不适，头痛，以巅顶及枕部为甚，无恶心，口苦，口渴，舌淡尖红，苔薄白稍厚，脉滑稍弦。

【病机】枢机不利，表卫不和。

【方药】柴胡桂枝汤加减

柴胡20 黄芩9 桂枝9 白芍9 黄芪15 葛根18 细辛5 藁本12 荆芥10 天花粉15 炙甘草5 法半夏9 橘红10

7付，水煎服。

【二诊】症状大减，效不更方，续服三剂而愈。

【按语】本病为太少合病。

首先，感冒反复发作半年余，从病程推算，应属于少阳病范畴。
其次，少阳病提纲谈到，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，病案中也有口苦一症。

再次，从经络部位看，枕部为太阳经分布，巅顶为厥阴肝经所主，厥阴与少阳为表里，虽为厥阴经络病变，但少阳经气不利，也可影响厥阴。

故治从少阳太阳，以柴胡桂枝汤加减治之。病程日久，加黄芪扶正达邪，又有鼓动少阳之意；细辛、法半夏、橘红化痰通窍利咽；藁本、葛根驱太阳之邪而治头痛。方与机对，故显效迅速。

02?

柴胡龙牡汤治验

张某，女56岁

【主诉】头晕目眩20天余。患者头目眩晕，晨起吐痰色黄，口不苦，自觉魂不守舍，眠差，胸胁部满胀，胃脘不适，舌淡红有紫气，苔薄白，脉弦。

【病机】少阳枢机不利，痰浊上扰心神

【方药】小柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡12 黄芩9 党参9 茯神30 桂枝6 生龙骨30 生牡蛎30 香附15 杏仁6 菊花9

【二诊】患者晨起吐痰、魂不守舍、胃脘不适诸症减轻。眠差，胸胁部满胀如前，咽干痒，舌脉如前。守上方，去龙骨 牡蛎，加橘红12 陈皮10 川芎12。

【按语】胁肋部乃肝经所过，口虽不苦，但有“胸胁部满胀、脉弦、魂不守舍、眠差”等症状，又兼“晨起咳痰”，可见为少阳经疏不利，胆火痰热上饶心神之象，故初与小柴胡汤加龙骨牡蛎。

二诊时因患者诸症皆减，唯有“胸胁部满胀为甚，咽干痒”为主，故去重潜神明之龙牡，加橘红、陈皮、川芎以化痰利咽，通利少阳经脉。、

后记：

笔者现就读于南京中医药大学伤寒论专业研究生，曾跟随王振亮教授抄方学习三年，获益良多。现摘出其中有显著疗效的病例，以资读者。一来感谢恩师三年之教诲，二来可以让更多的人体会仲景思想之深意，毕竟授人以鱼不如授之以渔！

....