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一位中老年血小板减少病友，确诊为免疫性血小板减少性紫癜，目前口服7颗强的松，血小板数值14×10^9/L，前期4月上中旬曾1×10^9/L。 下面几张图是患者近期一次跌倒外伤后，发生大面积皮肤紫癜出血，就诊时上肢、下肢、胸部、背部不同程度，瘀青、紫癜。经过一系列的西医规范治疗，包括激素、静脉丙球冲击后，血小板没有明显上升，目前西医医师给开了环孢素治疗(新塞斯平)。 Ps：其实环孢素治疗免疫性血小板减少性紫癜几乎没效果。 补充说明： ①：目前的西医治疗，几条路和各种药物、方案都用过，效果不好。现在的大面积出血，既要排除凝血指标异常的其他出血或其他凝血异常性疾病，又要密切关注出血的发生和衍变情况，就是病情的变化，以上属于典型的紫癜照片，对大家是个很好的科普介绍。 ②：老年人血小板减少性紫癜，如果这些出血瘀斑不是外伤而是自发性出血发生的，那就非常危险了，必须动用一切手段抢救防止进一步的活动性出血，激素、丙球、TPO、血小板输注、中医中药治疗，因为老年人血小板减少的耐受性差，出血危险度更高要提前防范、降低治疗性防范措施门栏。 ③：如果没有进一步、进行性的出血，可以维持目前激素酌减量(一周减一颗，反正效果不佳)，加中药调治，行气疏肝，中医讲，气行则血行。 ④：如果出血加重或活动性出血、病情变化，即时复诊、提前复诊。 对本文与疾病存在疑问，可添加血小板减少病友会微信公众号：xxbjs1 |
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