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关于2018年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总 血小板减少性紫癜一、概述 正常血小板计数参考值为（100～300）×109/L。
血小板＜100×109/L为血小板减少。
常见病因包括： ①生成减少 ②破坏过多 ③消耗过多 ④血小板分布异常 二、临床表现 出血倾向：皮肤瘀点、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见。 血小板＜50×109/L | 轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止 | 血小板＜20×109/L | 自发出血 | 血小板＜10×109/L | 明显出血：表现为全身多部位出血，甚至出现口腔颊黏膜血疱和视物模糊（眼底出血） |
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
最常见的一种血小板减少性紫癜。
该病成人一般起病隐匿，主要临床表现包括：
①出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重；
②乏力；
③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血。
三、治疗原则与预防治疗原则
●当血小板＜20×109/L者应卧床休息，避免外伤；
●出血倾向明显者应给予血小板成分输注；
●针对原发病给予相应的治疗。
特发性血小板减少性紫癜
●首选糖皮质激素。
●脾切除：用于糖皮质激素治疗3～6个月无效或对激素的依赖者。
●免疫抑制剂治疗：一般不做首选治疗。 急症处理：指血小板＜20×109/L及伴有严重、广泛出血者的治疗。
①血小板成分输注；
②大剂量免疫球蛋白静脉滴注，连续用5天；
③静脉注射糖皮质激素；
④血浆置换。
预防
应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物；防治各种感染，以免加重病情。
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