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冠心病内科及介入治疗患者健康教育单 亲爱的病员同志： 一.发作时的症状 发作时的典型症状为胸闷、胸痛、部分患者可伴有心悸、心累、气紧等，严重者还可出现出汗、恶心、面色苍白、意识丧失等。住院期间若出现上述情况，请您不要忍耐，立即卧床休息并马上通知医护人员。 二.常见诱因 包括情绪紧张激动、剧烈活动、过度劳累、便秘（用力解大便）、过度饱餐、短时间内进食过量高脂肪饮食、寒冷刺激、感染等。请您尽量避免上述诱因，以免诱发心绞痛或心肌梗死。 三.健康生活方式 戒烟，避免浓茶、咖啡，控制体重，减轻精神压力、保持心情平和 适当运动 （1） 避免久坐的生活方式，运动要因人而异、循序渐进。 （2） 运动方式的选择：散步、慢跑、打太极、快走等。 （3） 运动量：以运动时不产生胸闷、胸痛、心悸、心累、气紧、呼吸困难等症状为原则，运动后最快心率不能超过170-实际年龄，运动时若出现不适应立即停止。 （4） 注意事项：心绞痛发作3天内及心肌梗死半年内的患者，不适合做比较剧烈的运动，急性心肌梗死患者出院后应以休息为主，1个月后根据情况增加活动量；运动前后避免情绪激动；运动前不宜饱餐；运动时不宜穿得太厚；运动后应避免马上洗热水澡；尽量不要在清晨运动。 合理饮食、保持大便通畅 （1） 原则：低盐低脂、少食多餐，少吃糖、盐、脂肪、淀粉，多吃蔬菜、水果、蛋白质，合并糖尿病的患者应进食低盐低脂糖尿病饮食。 （2） 适宜进食的食物：可多食新鲜蔬菜、水果、菌藻类、粗粮、豆类制品，适当进食瘦肉、 植物油、鸡蛋（每周2-3个）、奶类（脱脂奶及其制品）、鱼类。 （3） 冠心病饮食五忌：忌高脂肪、高胆固醇食物（动物脂肪、动物内脏、动物大脑、蛋黄等），单糖食物，软体动物及贝壳类动物（墨鱼、鱿鱼等），高盐食物（腌卤食品），饮食过多过饱。 四.内科治疗介绍 1. 药物治疗介绍及注意事项 （1） 阿司匹林、波立维/泰嘉：抗血小板凝集，清晨空腹服用效果好，但若消化道反应明显可改为饭后服用，应注意观察皮肤粘膜、鼻腔、消化道、神经系统等有无出血倾向（出血点、瘀斑、鼻血、解黑大便、剧烈头痛呕吐等）。 （2） 立普妥、可定：降血脂、稳定斑块，睡前服用效果好。 （3） 硝酸甘油、索尼特、依姆多：扩张冠脉血管药，清晨空腹服用效果好，在床上或坐在凳子上服药，服药后休息一段时间，缓慢改变体位，避免体位性低血压。 （4） 拜新同、波依定、施慧达、络活喜、合心爽、卡托普利、开博通、蒙诺/福辛普利、洛汀新、雅思达、安博维、科素亚、代文：扩张张血管、降血压，减轻心脏负担，每天1次的药清晨空腹服用效果好，在床上或坐在凳子上服药，服药后休息一段时间，缓慢改变体位，避免体位性低血压。 （5） 倍他乐克、康忻：减慢心率、减低心脏负担，可改善患者远期预后，同时有一定的降压作用，应监测脉搏，低于55次/分，应咨询医生，每天1次的药清晨空腹服用效果好。 （6） 速尿、双克、安体舒通/螺内酯：利尿、降血压，服药期间应严格监测尿量。 （7） 地高辛：用于有心衰的患者，应监测脉搏，低于55次/分，应咨询医生，出现洋地黄中毒表现（黄绿视、恶心、头痛等）应立即通知医护人员。 （8） 氯化钾：补充钾离子（很重要，需按时服用）。 （9） 沐舒坦、桃金娘、甘草合剂：止咳、化痰 （10） 万爽力：营养心肌 （11） 耐信：保护胃粘膜 （12） 福松：治疗便秘，应与其他药物间隔2小时以上服用。 （13） 阿普唑仑、艾司唑仑：镇静、催眠，睡前服用。 （14） 降糖药：格华止、倍顺 （餐时或餐后马上服用），拜糖平、卡博平、倍欣（与第一口饭一起服用），达美康（餐前半小时服用），亚莫利（餐时服用）。 2. 介入治疗介绍及注意事项 （1） 麻醉方式：局麻； 穿刺部位：首先桡动脉（手腕）、其次股动脉（大腿根部） （2） 术前一天备皮，植入留置针 （3） 饮食：穿刺桡动脉的患者术前术后均可正常治疗饮食，但不要太饱，术后适量饮水，促进造影剂排出。穿刺股动脉的患者术后在卧床期间禁食产气食物如：甜食、牛奶、豆浆、豆类食物以及辛辣食物，饮食宜清淡易消化，其余同穿刺桡动脉患者。 （4） 体位与活动：穿刺桡动脉的患者术后不需严格限制体位，患肢适当抬高，避免用力及做倒腕动作，大小便不受限制，但手术后一周内不能提重物。穿刺股动脉的患者术后要求平卧位8-12小时，患肢制动保持平直8-12小时，穿刺处以2kg沙袋压迫止血8-12小时，取沙袋后可床上轻微活动肢体，避免坐起，继续卧床至24小时方可下床活动；限制平卧位期间避免增加腹压动作如：抬头、坐起、用力大便等，床上解大小便，术后一周内避免负重及下蹲。 （5） 穿刺处：穿刺桡动脉的患者穿刺处绷带加压包扎，术后每2小时放松1次，共放松3次，术后第二天换药。穿刺侧手肢端可能出现轻微肿胀、麻木属于正常情况，但若出现渗血、血肿、瘀斑、剧烈疼痛、肿胀、麻木需立即通知医护人员；穿刺股动脉的患者穿刺处需注意砂袋压迫的稳妥，但若出现渗血、血肿、瘀斑，下肢剧烈疼痛、肿胀等应立即通知医护人员，术后第二天换药。 五. 出院后注意事项 冠心病患者出院后应坚持服药（切勿自行停药或加减剂量），随身携带联系卡（注明家人联系方式及为冠心病患者）；常规出院后1月需到医院门诊复查，根据情况确定下次复查时间；支架术后的患者术后1、3、6、9个月需到门诊复查，术后6-9月还需住院复查冠脉造影；看门诊前可提前2个月拨打114预约原主治医生的门诊号，且最好提前到便民门诊完善相关检查如：血常规、凝血常规、大便隐血及常规、生化、肝肾功、血脂、心电图；出院后若出现病情变化，应根据情况及时到门诊或急诊就诊。 硝酸甘油使用注意事项：冠心病患者出院后应随身携带硝酸甘油，若出现胸闷、胸痛、气紧等症状应立即停止活动坐下或躺下休息，立即舌下含化（不能吞服）1片硝酸甘油，3-5分钟若无缓解，可反复服用2-3次，若仍无缓解，则应立即拨打120或就近就医。硝酸甘油应用棕色瓶密闭保存，随身携带的硝酸甘油应28天更换1次，勿放在贴身的衣兜内（避免影响疗效），每次取药时应快开快盖，用后盖紧。 感谢您及家人对我们工作的理解和支持，祝您早日康复！ |
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