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临床工作中，我们经常会听到患者的这些疑问： 只是偶尔会出现胸闷、胸痛的症状，这是冠心病么？ 我都做了心电图检查，为什么还要做冠脉造影？ 做冠脉造影有用么？术后又需要注意些什么呢？ ...... 冠心病是什么？ 据调查显示，出现胸痛的患者考虑冠心病比例为34%。冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是心脏病的一种。冠状动脉作为心脏供血的主要血管，由于饮食不均衡、吸烟饮酒过多以及食用过多像动物内脏和肥肉等胆固醇较高的食物，胆固醇、脂肪沉积在冠状动脉中就形成了粥样斑块，使冠状动脉通道变得狭窄，这种情况被称之为冠状动脉粥样硬化。就是我们通常说的冠心病。通俗的可以理解为冠状动脉就像家里的自来水管，而冠心病病人的冠状动脉就像生了“水锈”的自来水管，这“水锈”就是动脉粥样硬化斑块。 冠心病临床最常见的表现就是心绞痛、心肌梗死。而严重病变时会出现猝死的危险。 什么是冠脉造影？ 在了解冠脉造影之前我们先来知晓下什么是介入治疗？介入治疗虽然不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，也不是一种单单靠药物来治疗的，它是一种介于两者之间的超微创的治疗术。 而冠脉造影就是通过这种微创介入治疗完成的。简单来说，它是将特殊的导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部,分别将导管置于左、右冠状动脉口，接着注射造影剂，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。它主要有两种途径，一种是经过手掌上方的桡动脉，一种是经过位于腹股沟区的股动脉，在大多数情况下两种都选于右侧，通俗的说，就是“从手上做”和“从腿上做”两种途径。一般首选桡动脉，如果桡动脉解剖变异、痉挛或沿途血管有严重迂曲，则需改用股动脉途径。通过这种方式我们就可以清楚的看到心脏动脉各分支的显影，可以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，进而有助于医师进一步判断是否需要装支架。 为什么只做心电图检查是不够的呢？ 虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但在疾病不发作时我们可能无法捕捉到异常的心电图，这样就会出现漏诊的情况，有些冠心病患者在无胸痛发作时，心电图也可表现为完全正常，所以单单只做心电图检查是不够的，因此，临床上称冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影术前注意事项： 1.完善术前相关检查，如抽血化验、心电图、心脏彩超、胸片、动态心电图等，以便医生初步判定冠状动脉病变的部位和程度。 2.用药准备：入院后会给患者服用波立维、拜阿司匹林，并皮下注射低分子肝素，也就是常说的“肚皮针”。而对于精神紧张的患者，可在术前一晚使用镇静药，因为良好的睡眠也是很重要的。 3.术前饮食：冠脉造影患者术前无需禁食禁饮，但需控制食物的种类和数量，尽量食用一些清淡的流质食物，像面条、稀饭等。 4.术前请把贵重物品交给家属妥善保管，如有假牙、项链、手表以及各种首饰等也要摘除。 冠脉造影术后注意事项： 1.做完冠脉造影回到病房后，患者要卧床休息。如经股动脉进行冠脉造影的患者应绝对制动至少6小时，整个卧床时间为12-24小时，术肢平伸，床上大小便。 2.由于造影剂对肾功能可能有一定的影响，所以做完冠脉造影后，应鼓励患者24h内多饮水，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。 3.术后伤口观察：冠脉造影进行的是动脉血管的操作，术后需要观察伤口局部有无出血。如果包扎的纱布有渗血，应及时通知医护人员。 4.如果术后出现心慌、胸闷、呼吸困难等不适，请及时告知医生。 本文作者 房建宇 中南大学湘雅二医院心血管内科四病区 护师 罗婷 中南大学湘雅二医院心血管内科四病区 护士长 指导专家 胡信群 中南大学湘雅二医院心血管内科 教授 |
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