只呕，它不是柴胡证，只是呕，小半夏汤证，内里有停饮，可以用小半夏，就是半夏生姜。那么呕而头痛，这类是吴茱萸证。呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤证，这个地方

　　可是呕而发热，柴胡汤是个解热剂，那时柴胡汤证毫无问题，所以一证便是也得看全面的问题。那么我们对于柴胡汤的应用，在这些段落非得熟不可。假如我们在临床上只呕，它不是柴胡证，只是呕，小半夏汤证，内里有停饮，可以用小半夏，就是半夏生姜。那么呕而头痛，这类是吴茱萸证。呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤证，这个地方

王长松医案——小方子，大用场

原创 2017-07-01 天医堂 天医堂

朋友母亲的病，诊断不是很明确。可以肯定的是，车祸之后肝脾受了损伤，平时也容易生气。近些日子以来，吞咽困难，做胃镜显示食管隆起性质待定，食管静脉中度曲张，B超示脾大，门静脉海绵样变。

问题的关键是，她已经几天不能进食了，饮食入口即吐，吐空了，再吐胃液涎沫。在郑州看过多个医生，包括中医肝病专家，药是开了，但吃不进去就没有办法了！一家人因此非常着急，甚至作着最坏的打算——同意母亲回家！

朋友打电话告知我这个情况，我说，我有办法呀！随发去短信：“目前，当务之际是解决呕吐问题。我有一法，用姜半夏 15g，生姜6片，紫苏叶10g，黄连3g，茯苓15g。

速取上方2服，加水浸泡，大火烧开后，慢火煮15分钟，虑出药液，放温，一小口一小口泯下，不拘时候，饮完为止。即使吐出，只要有药下肚，即可能慢慢止吐。

这个方法曾治疗食道癌多例，均有效。“

第二天，朋友发来短信：“你好！第一服药后进食仅吐出三分之一，吐出的沫吧说有酸苦味，明显有效果！”

第三天又短信告知：“很有效果的，能咽东西了，还吐，但比以前有好转，明天还有一天的药。”

朋友母亲的病自此步入坦途。


我对这个方子确是情有独钟！当年，夫人妊娠呕吐很严重，我就是用它治好的！岳父肿瘤化疗期间，出现恶心呕吐，也是用的这个方子！

从哪里得知的这个方子，已经记不起来了，隐约感觉是在上本科的时候，一位老师的经验之谈！

但方名和出处倒是记得非常清楚，这是张仲景《金匮要略》里面的小半夏加茯苓汤，在此基础上又加上连苏饮。在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中，仲景指出：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。小半夏汤方：半夏一升生姜半斤。右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。” 在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》中更明确提出，“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”后是有人甚至将此方成为止呕祖方！

连苏饮出自薛生白的《湿热病篇》：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两位煎汤，呷下即止。”

薛氏只列药物，后人称其连苏饮，次方药量甚轻，总计不足一钱。王孟英曰：此方药只两味，分不及钱，不但治上焦宜小剂，而轻药竟可以愈重病，所谓轻可去实也。“川连不但治湿热，乃苦以降胃火之上冲；苏叶味甘辛而气芳香，通降顺气，独善其长。”

两方合用，效更迅捷！