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其实，臀位外倒转是产科医生的基本功，在以前，是要求每一位年资高的产科医生都会操作的，但是现在却成了“绝技”，绝大多数医院和医生都不会做，也不敢做。遇到臀位，都是一剖了之，连自己顺产生过一个孩子的经产妇也难以幸免。 除了臀位外倒转以外，这些濒临失传的产科“手艺”还包括，但是不仅仅局限于臀位接生、双胎顺产接生、内倒转、产钳或吸引器阴道助产、宫颈环扎等。这些既往普遍开展的产科技术目前都在持续萎缩，以至于多数的医院和多数的医生都不敢做也不会做了，只有少数的医院和医生在坚持。 产科手术操作和妇科手术操作完全是两回事 虽然说起来是一个科室，但是妇科和产科有着很大的不同。妇科基本类似于外科，其实从历史演变的角度来看，妇科就是从外科分化出来的，是属于女性盆腔外科。 妇科的手术更多的是Destructive破坏性的，是没有时间限制性的。产科更多的是Protective保护性的，是有时间限制性的，是不能拖的，是无法等的，是要求在很短的时间之内孩子一定要出来，孩子是要完整健康，还要母子都平安的。 妇科肿瘤的手术很高大上了吧，但是其逻辑是这样的：如果能全部把肿瘤切除干净就称为“广泛切除”，如果切除不干净，只能切除一部分，就称为“肿瘤减灭术”，如果是广泛转移没办法做手术，可以切一块肿瘤组织送病理，还可以称为“剖腹探查”取活检。 如果你是高手，可以一个小时完成手术，如果手术不熟练也不要紧，你八个小时啃一块下来也可以。 妇科可以等，产科等不起。 产科不行啊，产科要立时三刻见分晓啊，要孩子大人都好啊。 妇科更多的是标准手术，产科面临的是更多的不确定性，产科有更多的“手艺”活，仅仅靠标准的知识和技术是不够的，更加需要“匠心”，还需要那种敏锐的判断力，灵巧的双手，很好的悟性，恰到好处的干预。 看上去是简单的那么一下子，但是背后需要的是严格的训练，不停的摸索，经验的总结，教训的吸取，眼手的配合，悟性的不断提高。 这么好的这么有用的“手艺”为什么会面临失传的境地？ 都是医患矛盾惹的祸，现在生个孩子是要你百分之一百保证的，说好顺产的你就不能顺转剖；说好10来个小时就可以生好的，超过一个小时就是你有问题，你就是欺诈；说好顺产的，你拉产钳和胎吸就是医疗事故，将来孩子考不上清华北大哈佛霍普金斯就要找你们算账。 反正我不懂，告知风险的知情同意书是你们骗我签的，我签字是让你保证我大人孩子好的，我根本不知道生个孩子还会有风险。 分娩之前，啥都好，啥都行，一旦有任何的问题，就吵吵吵，闹闹闹，打打打，杀杀杀！转身就不认账，翻脸就不认人，说好的知情同意呢？说好的风险共担呢？ 医生也是医生TA妈生的，医生也是吃五谷杂粮有七情六欲的，这么搞下去谁还敢承担风险，结果是越做越怕，胆子越做越小，多一事不如少一事。于是，这些真正的手艺活就慢慢失传了，就慢慢濒临灭绝了。 好在还有像我们这种不信邪的人，好在还有我们这些“我不下地狱谁下地狱”的人，好在还有我们这种相信“人在干天在看，老天不负有心人”的人，好在还有我们这种相信绝大多数产妇是讲道理懂是非有同理心的人，不然的话，这些手艺活，这些有匠心的匠人真的会灭绝的（此处应该有掌声！）。 |
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