JT叔叔医道课 24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟

24．2013.05.28    下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟

好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。

那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。

可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。

简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有麻黄嘛，所以一样可以开汗孔，那你就家里面不煮麻黄汤也可以了，因为麻黄汤很凶，煮起来胆战心惊的，葛根汤2碗也医得好啊，就是会有这样的事情。然后葛根汤的结构又有桂枝汤结构，然后又有麻黄，然后又有那个葛根结构，所以就好几路好几路都可以用到，所以我今天要讲到这个葛根汤的条文噢，我这个讲义上面编的这些一二三四五对不对，到那什么后面的二三四五噢，其实就会有一个结论就是，你很可能发现说那个二三四五，你真的以后有一天你临床要开的时候，就直接开葛根汤就好了，你不用桂枝加葛根汤也无所谓，噢，就是这样的一个事情先讲。

但是我们教学来讲是先教桂枝加葛根汤，所以这个葛根在这个结构里面扮演到什么角色，我还是姑且都列起来，但是实际上到将来临床的时候，大概很多情况会开到葛根汤去，这个桂枝加葛根汤好像没有那么的要紧噢。那这个桂枝加葛根汤的条文呢，我们先来看一下6-15条好了。

那6-15条讲不讲都一样噢，他说“太阳病，项背强几几，及汗出”，这个字啊，如果是这样的一个字中国是念几对不对，可是这样的一个字是什么呢？其实我们今天也不知道念什么，所以只能说张仲景他就写了这样一个字，所以我们就会想说这个字就好像脖子被掐起来的一个画面，所以就说不然念紧好了。那也有人说这个字啊要念束啊，啊可以啦，意思到就好啦好不好？就是当你觉得后脑勺啊，僵僵的、闷闷的、硬硬的、卡卡的，觉得项背僵，所以古医书的这个学习者啊，就是今天学术圈都还有一点小争议啦，有的人是要念“僵紧紧”，有的人要念“强束束”。那这个总而言之后脑勺不舒爽，但是呢他说“有汗出，有恶风”，那你知道张仲景的逻辑就是你有汗出怕风的情况，而不是流不出汗怕冷的情况就一定不可以用麻黄对不对，所以就只能用到桂枝汤加一味葛根，那这一味葛根呢加下去噢，其实因为葛根本身，像张仲景噢，我觉得《伤寒论》这本书以教学来讲当然会要说什么噢，发表你要会用什么桂枝汤结构做这个事，麻黄汤结构做这个事，葛根汤结构做这个事，但是实际上噢，我们真的在临床的时候啊，药有很多可以随便开的空间的。就比如说你桂枝汤证噢，你剪几段葱白然后放一把红糖，然后放5片老姜煮一煮可不可以治？也可以哦。那不然的话，什么葛根汤证那种风热感冒嗬，你放葱白、放栀子、放豆豉可不可以治？也可以。就葱白栀子豆豉汤也可以治风热感冒，不是一定要用葛根汤。所以就是说这个开药反正意思到了就可以了啦，差不多差不多就是你知道这个人需要发嘛，对不对？那豆豉也会发，那需要润嘛，那葛根能润豆豉也能润嘛，所以就差不多差不多意思到了就放它过关了。所以实际以后临床的话其实有一些药都是开得散散的不太要紧的，但是现在是在学习啊，所以最标准盘的我们就先知道一下。那在学这个标准盘的时候，因为葛根呢也有一点点把这个邪气推出来的能力，所以相对来讲，可能桂枝跟芍药啊就不用放到那么多吧，所以桂枝加葛根汤在张仲景的书里面噢，桂枝跟芍药都从桂枝汤的3两减成2两，那你临床的时候要不要减呢？减不减都没关系，一样。那这个比如说你家里面如果已经有一罐科学中药的桂枝汤哈，那你要做桂枝加葛根汤你就再买一罐单味的葛根嘛，是不是？只是呢，葛根这个药有一点点讨厌，就张仲景他那个葛根4两我们说汉朝的1两差不多今天的15公克嘛，是不是，所以4两就有60公克是不是？60公克如果算今天的两数钱数的话，就有快要2两咯，对不对？1两多快2两了。也就是说葛根这个药噢其实是一个相当需要一点那个加得重一点才会有效的，所以如果你是预计嗬，把这3碗都喝完的话，你可以用张仲景那个剂量，可是如果你今天想要1碗收工的话，我今天开1碗的量的什么什么葛根汤哈，我几乎是葛根是不会少于8钱的，你加到1两2、1两3都可以因为这个药非常温和。你看到日本人那个火锅料理那个葛粉对不对，当面条一样在吃的是不是反正毒不死你的。所以葛根它有一点点那个起始剂量的问题，就是你要用到那么多才能够感觉到它有药效，所以呢就葛根要稍微给它下猛一点，所以你今天如果是煮1碗的量你就记得葛根也给它加8钱，这样比较安心好不好？要治疗什么一般的肩颈酸痛啊什么的，你1碗的量就要8钱下去就不要再更少了哈。那而且1碗的量加到1两半是很普通的事，不要怕，噢没有人会被葛毒死的吧，噢就是。就像1碗饭吃下去应该不会死人吧啊，就大约是这种程度的毒性了嗬，面条跟饭的毒性。那它这个煮法上面哦，像桂枝汤好像是6、7碗水煮到3碗啊对不对，但是它煮桂枝加葛根汤的时候他是10碗水耶，1斗就是10升嘛，他是10碗水先煮葛根煮到8碗水，然后捞掉上面的泡泡，然后再放其它的药煮到3碗，然后其它的状况呢都跟吃桂枝汤一样。那你今天要煮这个桂枝加葛根汤你需要先煮葛根吗？我的想法是这样子，我的做法就是干脆葛根就开多一点，所以就不用煮那么久了。那当然就是可能这个药它本身喏比较粉粉的或者怎么样，额可能在张仲景的观点里面可能有两个可能性，一个是觉得说这个药大概炖久一点比较会有药性，所以就先放下去给它煮久一点这样子。因为这个药药性比较弱，比较软绵绵的，所以就干脆煮久一点把它那个药性逼出来多一点，噢所以10碗水煮起。那另外一个点就是我们的古方的世界多多少少还是有那种什么先提名后表决、后提名先表决那个问题，就是如果一个药哈，就如果你一个药方里面一个什么麻黄要你先煮对不对，你就会觉得一定是麻黄这个药太凶猛了，所以你要先煮，把它煮得越久药性越温驯，那温驯之后呢，它才不会一下子发得那么凶这样子。可是麻黄太猛了所以我们要先煮这样可以明白对不对，可是葛根不猛你先煮是什么意思啊？（同学：那炖久一点出来……）额可能是炖久一点出来，也有可能是在太古时代额，不知道是谁哦设计这个方剂的时候，会希望葛根的药性慢一点出来，就是说当它煮得比较久它的药性就会比较慢发作，那先桂枝汤结构把桂枝汤的结构做到差不多了，葛根的药性再一口气往后脑勺推，就是可能是要它药性慢那一步比较刚好，就是等桂枝汤的药做完一半了葛根的药性再出来，所以慢一步也有可能。

那当然还有一些药噢是煮不出什么药性的，但是张仲景也没有特别强调要炖很久的，比如说煮不出什么药性也特别强调要炖很久的是什么呢？生石膏。那你说因为生石膏本来就是不溶于水的东西嘛对不对，透明的石头块块一样的东西，那你煮久了好像药性也没有比较多，可是它有没有什么药性可以煮出来呢？那也有也难对不对，那张仲景怎么处理生石膏？大把撒进去。就是生石膏就大把大把往里面砸就对了，就是今天剂量的4两、5两、8两就这样往里面砸，反正因为没有药性嘛，你就干脆就大量大量地丢，那这样的话也就不用煮久一点噢。那像张仲景的那个用石膏用到最夸张的程度的方子可能是木防己汤吧，就是治疗这个人那，胸口发闷、脸色发黑木防己汤，那那个木防己汤石膏是用到多少呢？鸡蛋大12颗。那1颗鸡蛋大的石膏你称起来差不多，你知道石膏是石头类的东西哦，鸡蛋大的话称起来差不多有100多公克哦，那所以12颗的话就……（莹莹：锅子放起来放不下。）12，100多公克的东西12颗是多少？1公斤多，要那么多，就是完全不要手软的给它下下去，现在又是多讲的，这是现在讲以后可能会重复的，你们撑得住吗？就是反正讲到了就提吧啊。就是你知道因为中国人一直以为石膏的药性是很寒凉的，因为，我说以为哦，我不是说这是真相哦，因为那个发高烧发得很高的那种阳明病的白虎汤证，白虎汤的主要药物就是生石膏，那你看这个人烧得，哇，全身热得不得了，然后呢有石膏的药下去，哗那个烧就退掉了，所以你就会以为石膏这个药超寒，对不对？那所以这种时候呢，这种心阳虚造成冠状动脉在阻塞的人，石膏放12颗以后代学本草的人角度来看的话说，张仲景一定是写错字了，啊可能是12个米粒大吧，不是12个鸡蛋大，就他会有这样的想法。但是其实不是如此的，因为石膏固然是有一点寒没有错，它可以退胃火什么的没有错，是有一点寒的，可是真正你用经方的人你就知道，你用了石膏那个热，在退之前那个人是发汗而退热的，就是石膏是发阳明汗的药，是发汗的药不是把你这个火扑灭的药，也就它的寒度真的没有那么高，只是它能够把阳明经哦就是在你的肌肉里面产生高度热的那个邪气哦，就这样子戳个洞一样渗出来，那你的热就退掉了。是推出邪气，重点在这里，不是在用那么多的冷去制那个热，问题不在这里。可是你知道这个观念流传到今天已经扭曲掉了，所以像我们台湾人的医生，老医生，南方医生嗬，就会想到说石膏是很冷很冷的药。噢，怎么了？（莹莹：没事。南方医生我……）噢，南方医生，什么日剧，日本连续剧噢，这个不要用噢，我们上中医课。那这个，这个南方人的医生像我们台湾人的老中医啊就有一句俗话，就是说你知道台湾的老中医，如果说到开白虎汤这句话的语感是什么呢？就是不管三七二十一，给你丢下去就对了啦。就是认为开到白虎汤，那个汤可以一决生死哦，就是不是好就是死翘翘啦。但是其实生石膏真的没有我们南方医生想得那么的凶狠，这样能够明白吗？那在那个木防己汤里面用到那么疯狂剂量的生石膏是要干什么？溶掉你的血管内侧的油，就这样而已，是通血管用的。那如果用了石膏还溶不掉就放芒硝，那我们今天西医也用硝化甘油嘛，对不对？就是溶那个塞住血管的油用的啊，所以那完全不是寒热的向度，是在洗油用的向度了。那所以呢，我们这个煮法上面呢，我就觉得好，我们可以尊重张仲景你这个葛根如果放得不够多你就先煮久一点，把药性煮出来，放得多的话你就不用先煮没关系，煮快一点可以。然后，喝法跟桂枝汤一样噢，也是因为它还是没有麻黄嘛，对不对，所以还是没有主动发汗的能力，所以还是要多喝一点热开水，喝一点热稀饭，然后盖暖一点，然后把这个汗噢，闷一闷把它逼出来，这样的一个过程。

那么桂枝加葛根汤跟葛根汤的最大的决断点哈，我觉得一定要用桂枝加葛根汤不可以用葛根汤的点就是，当这个人真的毛孔还开开的时候，其实意味着这个人他的人的这个表面的阳气是比较偏虚的，对不对？讲简单一点嗬，就是张仲景的这个病证结构里面需要用麻黄的人呢，往往是体力比较好的人，因为他汗孔有力气关得起来，关得起来才闷得住才能用麻黄，所以当初SARS流行的时候不是有一句江湖传闻嘛，说身体好的人得SARS反而死得比较快对不对，就是身体烂烂的人他得了SARS汗孔也关不起来，他就不能闷烧，不能闷烧他的肺就不能烧掉反而不死了，对不对。所以麻黄证的时候，他那个病毒噢把那个人闷住烧坏的那个力道是在于那个病人本身有足够的能量去关汗孔，你没有力气关门窗的时候你还烧不掉，是这样的一个状况。所以如果这个人他真的就是汗孔开开的那种人，比如说有一些人哪，他是那种体质上面我不说他真的人很肥，而是你看到他就觉得脸泡泡的，然后苍白苍白的，然后天气热一点就看到他好容易出汗的，对不对，那你就知道这个人平常就是汗孔都有一点关不起来的人了，那这样的人你感冒的时候无论如何不要再用麻黄，就是阳虚体质、气虚体质的人不要用麻黄。像我刚刚开始学《伤寒论》的时候啊，就曾经犯过这样子初学者的错误，就看到一个人后脑勺僵就说“哦，葛根汤葛根汤”，结果那个人刚好就是那种比较气虚的肥肥白白的那种人，那结果他一用了葛根汤以后，他虽然发了汗之后，他觉得好像后脑勺僵好点，但整个人就萎靡不堪，整个人都垮掉了，这样听得懂吗？所以这种阳虚气虚型的体质的人一定不能够用这个，一定不要用到麻黄，这是最重要的决断点啊。那像是我们在开经方时会经验到，就张仲景他，有一个药叫做细辛啊，细辛这个药也是有一点讨厌，张仲景都用得很重，而且临床上的确是用到那么重才很有效。可是什么样的人不能用细辛呢？心虚的人不能用细辛，哦所以它名字叫细辛是不是啊？就是告诉你心虚的人已经心很细了不能再细了啊，就是这样子的一个状态，就心阳虚的人甚至不要阳虚只要是心气虚的人，用了细辛就会觉得“啊”，胸口整个空掉或者会发喘那种感觉会出来，所以就是这样这样还是会有一些需要注意的禁忌存在，那所以这个分判点我们要非常清楚，那桂枝加葛根汤就可以往下面讲。

那这边呢，他说，我觉得葛根这个药性也是好好玩噢，就是西医的中医研究虽然常常说葛根的效果呢就像肌肉松弛剂可以松掉你后脑勺的紧张，可是为什么只松后脑勺其它什么地方都不松呢？这个我们可能哦，在中医的的世界要讲一讲这个葛根的这个童话故事吧，就是葛这个东西哦，我们实际上吃的那种葛，今天家常也见不太到，但是家里面不是种那个爬藤类黄金葛对不对，你会知道那个东西你放在一个小茶杯里面一杯水种着对不对，就是它可以长到好远好远喏，对不对，是不是一直爬一直爬一直爬，所以你就知道葛这个植物哦，它的那个一点点的根喏，它真的就可以把水吸进来然后把它推到那个藤蔓的那个最远的远端去。那人的属于水之精的话，太阳寒水之气就是足太阳膀胱经嘛，对不对，那从脚上一直到头后面这样绕过来是人最长的一条经。那如果中国人的观点是这样子，人的气哦，那个能量的那个东西要能够运行，气要运行一定要有水气才能运行，简单来讲就是说，或者用一种比较是额，那种道家练功的人的玄学角度来说的话，可能是水能够提供一点类似什么氢离子还是什么的东西，那个东西是人的内功的导体，这样子讲，那就是一定要有水气，经络才能运行。所以一条经络哈，如果，那当然这是非常象征性的讲法，就是如果一条经络是干掉的，它就会不通，气就不通了，所以一条干掉的足太阳膀胱经，会让人有发僵的感觉，那当然太阳膀胱经在后脑勺这个地方对不对，那如果你是已经僵到这个脖子侧面了，那是柴胡那边的事了，就是那时少阳了，那个不是太阳经，所以是看位置的啊，就是正后方这一带的。那所以我们如果讲到这个桂枝加葛根汤这个路子的话，可能你会说“哦，我们可以拿来治肩颈酸痛”，肩膀跟脖子的酸痛，这是对一半，就是说如果他的整个酸痛结构是太侧面的话，那是柴胡的事，不是葛根的事。然后柴胡能不能润经络？也不一定老实说，因为葛根是确定有润的效果，柴胡不见得。但是引经来讲的话药物引经的原理原则要这样子知道，那这个葛呢，它我觉得我们在教中药学的时候啊，葛这个植物通常会跟另外一个植物做对举比较容易理解，有另外一个植物叫做瓜蒌根，有没有听过？其实写法有好多种，瓜有好几个写法，蒌也有好几个写法。那瓜蒌根的那个藤蔓哦，其实长得跟葛是蛮有一点类似的，只是呢，这个瓜蒌根俗称天花粉的这味药哈，它在跟葛根的药性差别就是这样子，就是我们假想人的这个脾胃中焦是人的这个土啊，中焦属土对不对？我们在讲童话故事啊，不要相信也没关系。那葛这个药呢，就好像你放，葛根这个药就进去以后它会从以中焦为一个中心轴啊，从下面抓水上来，然后沿着人最长的藤蔓输送上去，所以葛根的药性在古书里面《黄帝内经》不是，《神农本草经》里面最重要的三个字是什么？起阴气，看到没？不是起阳气噢，是起阴气，可是后代的本草学家有些人甚至连阴气这个字都要给它改掉，说要改阳气，说没有气是阴气。可是真的是阴气，就它是抓水用的，就是把下面的水撩起来，扯上去，所以用到葛根的方子噢，还有以后会学的一个汤叫做奔豚汤，就是那个水气不受控制了，从肚子往上冲的时候，你加了葛对不对，它可以把底下不受控制的水再抓回来，你不要把这个水抢过去乱搞，就是跟那个身体的下焦结构抢水用的时候，也会用到葛根的，所以把下面的水抓起来提上来，然后送到太阳膀胱经，这是在张仲景医学里面看得到的葛根的一个面向。那当然张仲景医学还看到葛根的另外一个面向，那个另外的面向在后代的本草学有一个严重的岔出去的地方，那岔出去我不说错还是对，因为可以这样用。就是张仲景的葛根汤结构，请注意不是桂枝加葛根汤结构，是葛根汤结构，他，因为葛根汤的用途是这样子，葛根汤的证在张仲景的书里面，最基本教义派的用途是，当你身体的病邪已经从太阳经传到阳明经的时候，你要用葛根汤来拦截那个从太阳传到阳明的邪气。那太阳病会传到阳明病的最重要的关键，在张仲景的书里面讲的是这个人太干了，就是说，这个人全身的经络太干的时候，就好像千疮百孔的，那个气不够，臭氧层有破洞还怎么样它就很容易传到下一条经，所以太干燥的太阳病接到阳明经上去，这个是葛根汤主治。那这样的情况之下呢，我们在用葛根汤的时候其实就会有一些经验是，诶，葛根汤一用你的一些阳明经上的病会好起来，就是被拉回太阳经发掉了。所以呢葛根汤在后代用途里面常常拿来治什么？阳明经走过的地方，就是脸颊这个地方，就什么三叉啦、鼻窦啦，这些地方常常会用到葛根汤，这个有麻黄有葛根的这个葛根汤治疗三叉神经发炎或者是鼻窦黄脓鼻涕的那种东西的时候，这个东西是这个桂枝加葛根汤不能取代的地方，噢，就是桂枝汤结构加麻黄加葛根，刚好可以通到脸颊的阳明经，这是一个以结果论来讲是这样的事情，那中间的过程什么因为你太干燥了所以怎么样这我们都不知道。但是也因为这样子，张仲景有这个第二路的葛根用法存在噢，因为第一路的葛根用法就是把那个水抓回太阳经。那第一路的用法一个是这个桂枝加葛根汤，一个是葛根黄芩黄连甘草汤，一个是这个奔豚汤，这些都是在抓水的。但是第二路就是葛根汤结构，那个是会走得到阳明经，会沾得到阳明病，所以呢后代啊，就会说葛根这味药呢就是阳明经的引经药，不能叫做完全错，因为在对的结构里面可以有这个效果。可是呢，发明用药归经的那个张洁古，张元素哈，他又多说了一句话就不好了，张元素说了一句什么？他说太阳病刚刚开始有外感的时候，你千万不要用葛根，会引邪入阳明啊引贼破家啊，不得了啊，啊这个不必这样讲哦，因为葛根无论如何是从阳明区块往太阳向外推的，就是不是会把邪气拉进来的，就方向性不是如此的。就是什么李中梓说什么柴胡引邪入少阳什么，张元素说什么葛根引邪入阳明这是没这回事的哦，因为它们都是外推型的药，就它从阳明往外推，从少阳往外推，不是把邪气拉进来的，啊，所以这个分判的点要知道。因为可能有一天同学以后自己读医书的时候，会读得到那种什么葛根引邪入阳明，柴胡引邪入少阳之类的话，那这些就先要把它作废啊，因为实际上在最原始的出处《伤寒论》里面，它没有这个问题。那连《伤寒论》都没有这个问题的话，后代那些说法其实是掰出来的啦，好不好，所以这个地方要把它分辨清楚。

那么，瓜蒌根呢，这个藤蔓啊，它吸了这个水分上到那个藤蔓的顶端以后，它最后是结成一个瓜，就是一坨。而葛呢，它是开出细碎的小花然后结出来的东西像小米一样的，叫做葛米、葛谷啊稻谷、稻米，所以就是说，在古代人的那个在编本草童话故事的时候就会这样想，就是如果你把水吸上来啦最后结成一坨，就代表那个水你会保住，有保湿的效果，对不对？可是如果你那个水你抽上来以后是散成碎碎的，就代表你会把那个水气怎么样？发掉。所以呢水气抽上来以后发掉的这个东西是葛根在主打。那水气抽上来以后，留在身体里面滋润你的肠胃的，那个是瓜蒌根在主打。所以同样是藤蔓的根，瓜蒌根用来润胃，葛根用来发散，这样子药性的差别在这里。所以以后再多学一两个方的话就可以学到，用葛根是可以来解酒的，就喝了酒之后啊，你用了葛之后，它可以把这个酒气噢，推出去发散掉，所以刚刚我们讲到说什么桂枝汤喝酒的人能不能喝的问题对不对？你枳具子买不到你就开桂枝加葛根汤可不可以？过关，可以。

那这个葛根啊，它的这样的一个运转水气的药性你看噢，这古时候的《神农本草经》讲说“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，那它的那个结出来的那个果实啊，葛的那个碎碎的葛米，他说治疗下利噢，就是拉肚子拉了十年以上的，没有那么了不起啦，但是意思是有的，就是说因为你下面太湿了，所以你拉肚子，你要把那个水拉上来它就会停下来这样子，这是一个运转的观念。那这样的一个运转的观念噢，从桂枝加葛根汤到葛根汤的这个运转的观念，在额，这个东西我第四点有讲噢，现在先讲也没关系，反正都是要讲的，在中医的观念叫做什么呢？叫做“逆流挽舟”法，不用抄啊讲义有啊，这个逆流挽舟法我觉得最，葛根三个代表的方，葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根黄芩黄连汤都有逆流挽舟的功用，就是啊，那个它们那个画面上面假设是这样子：就是人的足太阳膀胱经上的水气噢，是被督脉所导引哦向上面运行过头顶然后下来然后滋润全身，可是如果你的后脑勺受到风邪的话，那个水气可能会被打断，被打断之后那个水气就往下掉，当然这个水气往下掉这个完全是这个形而上面能量的世界的幻想画面，可是呢，这个人就会怎么样？开始拉肚子。就是这个急性，我们今天在西医的世界里面判定为急性肠胃炎而送医急诊的人，有超过六成的人都是葛根证，他那个肠胃炎，根本不是吃坏了有细菌的东西而是他吹冷气吹到后脑勺了。有六成，至少有六成都是葛根证，所以这样的一个拉肚子的事情，你要知道怎么用中药的方法，因为这一种形式的，就是突然觉得肚子烧烧热热，然后一直拉，可是不会很剧痛，就那个痛就一点点痛而已，这种程度的忽然莫名其妙拉的那种偏烫烫的那种拉肚子的那个，那这样的一般西医诊断为急性肠胃炎的话，很奇怪就是在西医的世界这个病根本不是病才对，因为在西医的检验标准里面，应该没有任何东西可以被检验到，但是呢，在中医的世界却清清楚楚的是葛根证，你用对了汤，通常是用葛根黄芩黄连汤啊，一用就好，瞬间可以秒杀掉的一个病，说是能量身体的病，不是物质身体的病噢，这是中医玄学一个比较宝贵的部分。那这样一个把水拉上来，来停住你拉肚子的一个效能呢，我想我们还是要很重视的噢，因为这刚好是西医刚好缺掉的这一块。

至于说治疗消渴噢，身体燥热，就人哪发渴呀或者身体燥热那这种东西本来会要把水拉上来润一润嘛对不对，可是这样子的做法，那呕吐也有一路的古时候汉朝比较多今天很少，就是也有一路的呕吐是因为你的胃太燥热了，胃热而吐的。今天的话都是胃寒吐的人多，所以这个话讲不讲也无所谓，那要把这个水气拉上来润一润。那不过呢，因为它会从底下把那个水气拉上来对不对，其实拉上来之后噢，也是有一点副作用的，就是这个人会有一些，本来在下面水被拉得太干了，所以“葛根引邪入阳明”这个话我是觉得要把它取消掉。可是，嗯，葛根喏，有一个说法叫做“竭胃汁”，这个说法我觉得还是要保留，这是后代本草医家讲的。就是说你这样把水这样一直拉一直拉，会有一天用完啦，石油挖光了，就是说好像有那么一点点噢，就是好像就是说，当然我们今天呢，日本什么日本料理那个香面条要用葛粉对不对，因为那真的是一点点葛粉就可以作出，一点点那个葛根磨成粉就可以做出那么大锅的那个果冻状的葛粉，那个真的药性不必算啦，我们《伤寒论》用葛根这样1两2两的开，其实药性远多过那个葛粉太多了，所以你也不要害怕啊，不要说什么今天讲药什么从今天开始不敢吃葛粉哦，不要那么紧张。但是如果有一个什么，额比较饥荒的年代，你在家没有饭了，你就刚好附近长了一堆野葛，你就拿野葛代替饭然后每天吃野葛做的面条来充饥对不对，就会不会这样子大量大量的服用，久了之后你人真的被抽得有一点干掉，这是有可能的。额但是少量的范围，偶尔吃一下的范围不用顾虑这些哦，这都是讲药理的时候扯一扯。那至于他说“解诸毒”，像甘草是“解百毒”，对不对？那百毒就是各种毒遇到它都会缓和下来，可是葛根的话比较不是啦。我觉得上次有跟甘草讲到的时候有提到说，葛根比较像西医说的抗组织胺的那个效果，就是西医会用到抗组织胺的那一挂的中毒反应，葛根会比较有用，那其它的话就没什么特别的了不起的地方噢。那就像是，我觉得什么东西，我觉得学中药的时候呢，我们最需要最需要记得的一个感觉就是这个药噢，有什么功能是别的药不能取代的那个点，这是最要紧的。就像你气虚可以用人参，可以用党参，可以用那些什么粉光参，可是用什么，可以用什么，可以用黄芪，什么都可以用，其实那个补气这件事情其实就不一定那么在意了，对不对？因为它的用途已经糊掉了，你要在意的是，同样是补气里面，黄芪跟人参跟甘草跟什么，它不一样的点在哪里，那个才是非常重要的地方，对不对？那种大家都会的事情噢没什么了不起，那这个就像现在额，现在比如说吧，额什么流行感冒要来嗬，其实流行感冒要来我根本上我的逻辑的第一顺位是这样子：如果你过的人生是你没有厌倦，没有想要放假的人生，流行感冒通常没有你的事，对不对？这是我第一顺位的想法。那第二的想法，如果你真的是在公司上班会觉得我今天很想放假，你就觉得感冒可能会中招了，对不对？那你就会想要喝一些什么防疫食品对不对，就什么喝什么东西可以增强免疫力啊，比较不会感冒啊，对不对？那这种时候就有很多很多东西可以喝啊，对不对？你可能会说，哦增强免疫力我要喝黄芪，还有什么玉屏风散结构，黄芪加白术、防风可以挡感冒，就是可以的，我跟你讲就是我不是说不行。或者你要喝什么比较补的粉光参茶或者什么东西，就是有所谓的防疫食品，你们还听过有什么怪招有没有？但照五运六气算的话，会比较精密啦，对不对？你这个时候就是要得厥阴病你就喝乌梅汤嘛，对不对？就是照五运六气算可以学得比较精密。但是我又觉得其实哦什么增强免疫力防流感这种事情对不对，还有有一些人他什么，什么那个板蓝根系的对不对？什么什么金银花还是板蓝根之类的，说是可以有抗病毒效果是不是？所以大家就要吃这个，诶你们有没有认得人是有在喝什么板蓝根泡的茶的？还好吧？因为那时候SARS流行之后，每次有大流感，那些东西都，药局都大涨价嘛，一定有人买嘛，不然的话怎么会大涨价呢？但是，问题就是说，板蓝根系的那种东西哈，寒到不得了的寒，所以你吃了之后，感冒没来你先把自己毒到撑不住了，我是觉得没有意思，就这种事情就是说，同样的什么增强免疫力啊，什么抵挡感冒，什么抗病毒对不对？你必须要挑到其中有一个东西是效能最好、副作用最少然后别的都不能取代的那一仲才行是不是？那其它那种乱七八糟的东西我觉得你吃不吃都没差啦，我是这样的感觉，就连什么黄芪泡茶我都觉得没差。

那中医的这个世界，这样两千多年来去芜存菁的，淘汰再淘汰之后，发现用量最少，副作用最少，抗流感效果最好的效果的药是哪一味呢？叫做贯众，听过没？就这一味而已，其它药都是乱吃。那因为你黄芪要能够抗到流感你要吃得非常多，而且要吃得很对，像季节不对还会吃错对不对，像这个季节不能用对不对？那但是贯众，它是这样子，从前我们中国人用贯众是这样子，你家如果储水的那个大水缸哈，一个大水缸里面贯众丢一坨下去，你三五天再拿出来换一颗就可以了，就是用量非常之低，然后没有什么副作用。当然贯众你如果一坨你直接煮一碗汤喝下去很凶啦哈。但是你一个大水缸连煮都不要煮，这样丢一坨的话，其实那个以你们叫什么“CP值”是不是？啊就是物价比是不是？（同学：性价比。）诶性价比，那个C是什么？con什么字？不是cost，con开头的字，P是price。那那个就是这个性价比来讲，贯众是最高的，而且副作用是最小的。那你知道贯众这个药啊，长得好好玩噢，因为它是一个蕨类，就是长在那个山里面很污浊的那个山卡卡里面的那个蕨类的坨坨，那个有点像是块根还是球茎的那种坨坨。那贯众哦，你到中药房看他那个切片喏，你会有一种莫名的快感，你知道，因为贯众的那个切片里面的那个纹理噢，黑白分明你知道像什么吗？就像施工在画的符一样，就是一片片的贯众就像一张一张的符，就是哇龙飞凤舞噢就是这样子很奇怪，那你就买贯众的，如果你真的要防疫，其实在我来讲的话，你多休息就不要防疫了对不对？那或者最好是感冒啦，感冒就可以练习《伤寒论》是不是就不要防了，对不对在我的观点里面就不要防了。可是我，我现在是讲到，因为我可能这个礼拜嗬，我有个朋友他说什么额，几月份飞要去北京出差哦，结果那个朋友居然在电话里面跟我抱怨，他说怎么会这个时候叫我去什么北京呢？大陆正在流行什么N几H几什么东西，什么N几H几啊？算啦，我也不知道是什么，新品种还是什么东西？就是，跟我在打电话抱怨，当然我得听这个抱怨，因为我要托他帮我带东西哦，所以……噢，但是我又觉得说，哦，原来不会《伤寒论》的人真的可以卡到这种程度哦，就是觉得说什么同事叫他去是要他死什么的，就是吓成那样。那如果你真的要用，因为贯众一点点微量的用味道不大，也不难喝，所以你就叫药局给你打一点那个什么贯众的那种碎屑，那种木头屑一样，你就放在那个红茶包里面啊，然后就泡一杯开水呀，然后随便抿两口啊，就算防疫了，心里有安慰就过去了。就以效率来讲是贯众最高，不是什么黄芪啊什么茶，不是的啊，不是这样子。

所以这个就是，所以我刚刚要讲的是就是葛的话，像什么解毒的功能哪，什么医治口渴的功能哪，都不是它最要紧的事情。你只要记得它“起阴气”的功能是最要紧的，而且在适当的结构里面，它呢可以造成阳明经的哪一个哪一个，但是问题是葛根入阳明经的那个结构又必须要用葛根汤结构才行，它单一味药又走不到那里去，所以这个也是一半的认同它的这个药性就好了。那什么治呕吐啊，什么脚麻啊，用不用都没关系，但是你说有没有效，我跟你说有的时候是可以用的噢。就比如说如果一个人喏，手麻，你知道有些不要说老人家了，四五十岁有人就会，就说我早上起床手麻麻的对不对？诶，这时候可不可以用到葛呢？微微的手麻手麻的，你也要想这手麻有没有可能是气不通，那气不通就是经络有点燥喏？所以呢，你就半斤葛根嗬，你就去煮一锅葛根水，每天拿葛根水这样泡手像练什么鹰爪功一样就这样，有效哦不能说没有效，就葛根洗手法是治手麻还蛮有效的方法。噢所以不能说它没有效，只是你如果开经方的，你听到你的手麻就干脆直接开什么黄芪桂枝五物汤了对不对，去通他血路了，你可能想不到葛，但是它这个药性存不存在呢？那还是存在的噢。那我说它治桂枝这第一个点啊，我说它治桂枝汤证加上后脑勺僵那严重者可为柔痉，柔痉的话是脑膜炎的初起症状之一，就是这个人他的后脑勺僵的程度已经，就是那个脖子被往后拉了。那这个柔痉、刚痉的问题是这个额以后有《痉病篇》会讲，今天不用力说啊，那但是呢因为它能够把这个水气润到后脑勺，然后后脑勺感觉到松开，所以呢，是不是各种的后脑勺僵硬的症候群都有机会用到这个方呢？是的啊。所以各种肩颈僵痛的时候都可以拿它当作一个主结构，你再加其它适当的药材，那比如说，但是这边有写一个落枕啊。这个落枕我括弧写的是“最好要脉浮恶风”，因为人的落枕不一定是葛根证，人的落枕有一半是白芍证，这样听得懂吗？

就是你想想看，葛根是因为你的后脑勺吹了冷气或怎么样了，所以这个经络啊，被吹乱了，所以卡到，对不对？那个叫葛根证。可是有人落枕是睡姿不良血液循环不好，所以血液卡到那边下不来，那血液循环不良的落枕，那是要用白芍药把它拉下来的，对不对？所以落枕是一半在葛根证，一半在白芍证，那怎么分呢？那葛根证它到底是外感风寒造成的，所以会有脉浮恶风，但是呢白芍证就不见得有了啊。所以它就要，那这个时候我这边讲完这一条啊，他说如果是电脑病，就是说你在电脑前面坐太久后脑勺僵掉，肩膀都硬掉了，那你就可以加一些活血的鸡血藤，加这个通血路的乳香沫药，哦用到乳香沫药的话你要记得要用家里面烧坏了也不可惜的锅子啊，因为乳香、没药是那种一溶解了之后就会变成胶质的东西啊，它是树脂嘛，可能它汤一煮完对不对，只要低于沸点它就会粘在锅子上，如果你是那个什么不沾锅那什么铁佛龙是不是，铁佛龙类似的锅一次乳香、没药就全废哈，所以你要拿不心痛的锅子来煮哈。那这个祛风湿的药比如说秦艽、威灵仙、木瓜都可以啊，然后呢或者是你不用秦艽、威灵仙、木瓜的话，那个张仲景风湿方有一个发掉肌肉里面的风湿气的方叫做麻杏苡甘汤，那个加一勺科学中药进去都可以。那白芍呢，能够用多一点因为能够把血路拉妥一点，就在桂枝加葛根汤的结构里面，你3碗的量或1碗的量都可以，把这些药加进去，那治疗整体的肩膀僵硬的这个状况呢是蛮好用的。那后面我有一个补注哦，那个是后面那个椒附散要讲的，就是后脑勺僵是不是要用葛根这件事情，其实今天的人呢已经差不多有四点五成的人不是用葛根了，因为他的后脑勺僵不是有风邪从脖子打进来，而是他的命门真火已经要熄灭了，整个水气根本就上不来，就是高速公路没有盖，不是高速公路断掉。它忘记盖完了，这不是被打断了，所以这个时候要换成附子那一路去，那这些东西我们下堂课再来比对。好，那我们就下堂课在新教室来说这些。