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在外因治病因素中，质元（源）性的物质广泛存在。自然界的风气、寒气、暑气、湿气、燥气、火气等六种气机，就是其中能量较大，作用较强的一类质源性物质，当它们以异常情况出现时，又称之为六淫和六邪。这六种物质是既存在着物理性的能量，但根本上还是气的能量作用。 1六淫性质 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫，即这六种气未按正常规律出现，而发生违反常规的交杂性、混合性、过量性、乱序性的产生和出现，故又称之为六大邪气。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对人体是无害的，故《素问．宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”即是说人依靠天德能量之气、地气能量之气、以及消化吸收的水谷之气而生成与生存，同时遵循四季时序生、长、收、藏的规律而成长生活。同时，人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点，产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易于使人致病。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过据的暴冷暴热等），在人体内神运不力，正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致命网素，侵犯人体而导致疾病”这种情况下的六气，便称为“六淫”。“淫”，即太过和侵淫之意。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”。是属于外感病的一类致病因素。 2六淫共同致病特点
六淫致病多与季节气候，居外环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等，另外，久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业又常有燥热或炎邪为病等等。
六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可为两种以上的邪气同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。
六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化。如寒邪入里可以化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。
六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有“外感六淫”之称。
六淫致病从今天的临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素，作用于机体所引起的病理反映在内。这种用六浮来概括病邪，把致病因素与机体反应结合起来研究疾病发生发展规律的方法，尽管还不十分细致，但却是一个比较正确的途径。 3六邪各自性质及致病特点
风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其它季节亦可发生。道医和传统中医学认为，卫气不同易伤于风。气足则不畏风邪之袭。风邪为外感发病的一种极为重要的致病因素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入，从而产生外风病征，如《素问·风沦》说：“风气藏于皮肤之间，腠理开洒然寒，闭则热而闷。” 风邪的性质及致病特点： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。其性开泄，是指易使腠理疏泄开张。正因其能升发，并善于向上向外，所以风邪侵袭，常伤及人体的上部（头面）、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。故《素问·太阴阳明论》说： “故犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风者，上先受之”。
风性善行而数变。善行，是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如风寒湿三气杂至而引起的痹证，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。数变，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言，如风疹块就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外感疾病，一般发病多急，传变也较快。故《素问·风论》所说：“风者，善行而数变”，即概括了风邪为病这一特性。
风为百病之长。风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为外邪致病的先导。古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。故《素问.骨空论》说：“风者，百病之始也。”《素问·风论》说：“风者，百病之长也。”
寒为冬季主气。在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体注意防寒保暖不够，则常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗山当风，亦常为感受寒邪之重要原因。寒邪为病有外寒、内寒之分，外寒指寒邪外袭，其致病又有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直入内里，伤及臓腑阳气，则为“中寒”。内寒则是机体气不足，失切温煦的病理反映。外寒与内寒虽有区别，但它们又是互相联系，互相影响的。阳虚内寒之体，容易感受外寒；而外来寒邪侵入机体，积久不散，又常能损及人体阳气，导致内寒。 寒邪的性质及致病特点： 寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴气盛的表现，故其性属阴，即所谓“阴盛则寒”。阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪，反为阴寒所悔，故又说“阴胜则阳病”（《素问·阴阳应象大论》）.所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现气衰退的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会见到恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒蜷卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神萎靡，脉微细等症。
寒性凝滞主痛。凝滞，即凝结、阻滞不通之意。人身气血津液之所以能运行不息，畅通无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，则正如《素问·举痛沦》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”所谓稽迟、泣而不行、不通，乃是经脉气血为寒邪所凝闭阻滞之故。气血阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状。正如《素问·痹论》所说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”因此说寒性 凝滞而主痛
寒性收引。收引，即收缩牵引之意 。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩挛急。如《素问·举痛论》说：“寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”缩蜷、绌急，即经络血脉收引之意。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热，无汗：寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。
暑为夏季的主气，乃火热所化。故《素问.五运行大论》说：“其在天为热，在地为火……其性为属。”暑邪病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋以前，所以《素问·热论》又说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”暑邪纯暑外邪，无内暑之说。
暑邪的性质及致病特点： 暑为阳邪，其性炎热。暑为夏季火热之气所化。火热属阳，故暑属阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如状热、心烦、面赤、脉象洪大等。
暑性升散，耗气伤津。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，即可出现口渴喜饮，尿赤短少等症。暑热之邪扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时，往往气随津泄而致气虚。所以伤于暑者，往往可见气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。《素问．举痛论》说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。”《素问·六元正纪大论》说：“炎火行，大暑至，……故民病少气，……甚则瞀闷懊憹，善暴死。
暑多挟湿。暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，使空气中湿度增加，故暑邪为病，常兼挟湿邪以侵犯人体。其临床特征，除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泄而不爽等湿阻症状。
湿为长夏主气。夏秋之交，阳热下降，氤氲熏蒸，水气上腾，潮湿充斥，故为一年之中湿气最盛的季节。湿邪为病，亦有外湿、内湿之分。外湿多由气候潮湿，或涉水淋雨，居处潮湿等，外在湿邪侵袭人体所致。内湿则是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状念。外湿和内湿虽有不同，但在发病过程中又常相互影响。伤于外湿，湿邪困脾，健运失职，则易形成湿浊内生；而脾阳虚损，水湿不化，亦易招致外湿的侵袭。
湿邪的性质及致病特点： 湿性重浊。重，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状，《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹。”是说湿邪外袭肌表，则清阳不升、营卫不和，故头昏而沉如束求布帛；湿邪留滞经络关节，则阳气布达受碍，故可见肌肤不仁，关节疼痛痛着等，又称之为湿痹或着痹。浊，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。湿邪致病可出现各种秽浊症状，如面垢眵多、大便溏泻、下痢粘液脓血、小便混浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的病理反映：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。温性重浊，其性类水，故为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于臓腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阳滞不畅，常出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故其侵犯人体，最易损伤阳气。脾为阴土，乃运化水湿的主要臓气，性喜燥而恶湿，故湿邪外感，留滞体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。所以《素问·六元正纪大论》说：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”
湿性粘滞。粘，即粘腻；滞即停滞 湿邪的性质粘腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排泄物及分泌物多滞涩而不畅。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。
湿性趋下，易袭阴位。湿邪为病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。此外，淋浊、带下、泻痢等病证，多由湿邪下注所致。故《素问.太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”
燥为秋季主气。以其天气不断敛肃，空气中缺乏水分之濡润，因而出现秋凉而劲急干燥的气候。燥邪感染途径，多从口鼻而入，侵犯肺卫。燥邪为病又有温燥、凉燥之分：初秋有夏热之余气，燥与温热结合而侵犯人体，则多见温燥病症；深秋又有近冬之寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，故有时亦见凉燥病症。
燥邪的性质及致病特点： 燥邪干涩，易伤津液。燥邪为干涩之病邪，故外感燥邪最易耗伤人体津液，造成阴津亏虚的病变，可见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等症。故《素问·阴阳应象人论》说：“燥胜则干。”
燥易伤肺。肺为娇臓，喜润而恶燥。肺主气而司呼吸，与外界大气相通，故《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺。”肺又外合皮毛，开窍于鼻，燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。
火热为阳盛所生，故火热常可混称。但火与温热，同中有异。热为温之渐，火为热之极。热多属于外淫，如风热、暑热、湿热之类病邪；而火常由内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类病变。
火热为病亦有内外之分。属外感者，多直接感受温热外邪气之侵袭；属内生者，则常由臓腑阴阳气血失调，阳气亢盛而成。《素问· 调经论》所说：“阴虚生内热，阳盛生外热”；以及朱丹溪所说“气有余便是火”等，都是指的这一类病症。另外，感受风、寒、暑、湿、燥等各种外邪，或精神刺激，即所谓“五志过极”，在一定条件下皆可以化火，故又有“五气化火”、“五志化火”之说。
火邪的性质及致病特点： 火热为阳邪，其性炎上。《素问.阴阳应象大论》说： “阳胜则热。”阳主躁动而向上，火热之性。燔灼焚焰，亦升腾上炎，故属于阳邪。因此，火热伤人，多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎上，故火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等症。《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火。”临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。
火易耗气伤津。火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象之外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之症。《素问.阴阳应象大论》指出：“壮火食气”，壮火，即是指阳热亢盛的实火，最能损伤人体正气，而使全身性的津气衰脱。
火易生风动血。火热之邪，侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液， 使筋脉失其滋养濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热、神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等。《素问.至真要大论》说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚则迫血妄行，血致各种出血，如吐血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。
火易致肿疡。火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。故《灵枢·痈疽》说：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”《素问·至真要大论》又说：“诸痛痒疮，皆属于心。”此心，主要即指心经火热而言。因此《医宗金鉴·痈疽总论歌》说：“痈疽原是火毒生。”临床辨证，即以疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。
此外，火热与心相应，心主血脉而藏神，故火盛除可见血热或动血症状外，尚有火邪扰心的神志不安、烦躁、或谵妄发狂，或昏迷等症。 |
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