经方合用愈顽疾

 淅川县厚坡镇，王某某，女，65岁，病年余久治不效，经她们那方南水北调移民到邓州的亲戚介绍特来我处诊治。
      刻诊：口苦咽干、两鬓微胀，不思饮食，心下支结，失眠多梦；胳膊和双腿特别的困重有拘急烦疼感。
      分析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”《伤寒论今释》卷四注云：“硬满甚微，按之不痛者，此为支结。支结乃烦闷之意耳。心下支结，即胸胁苦满，心下痞硬之轻者。”“口苦咽干、两鬓微胀，不思饮食，心下支结”是邪郁伤阳，少阳枢机不利当用小柴胡汤和解少阳，这点很好掌握；但是“胳膊和双腿特别的困重有拘急烦疼感”这个症状是啥原因引起的呢？怎样去透视它的病因病机，找到合适的对症方药呢？因无发热恶寒头项强痛故排除太阳表证；若结合患者老胃病、素脾胃不好的既往病史来看：太阴脾虚，“正气存内邪不可干，正气若虚邪之必凑”脾主肌肉四肢，脾是气血生化之源，脾虚导致气血不和肌肉筋脉失养，就很容易受到风邪的侵袭，再者患者无呕和下利的症状，故知邪不在太阴之脏而在太阴之表，这样综合起来就可辨为太阴中风证；伤寒大家陈慎吾老前辈认为——理解桂枝汤的核心为“桂枝本为解肌”。肌与脾相合，解肌即能理脾，脾为后天之本。营卫者，皆生于水谷，源于脾胃。营行脉中，则“和调于五脏，洒陈于六腑”；卫行脉外，“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”......有了这些证据，患者的这个太阴中风证就可以用桂枝汤来治疗了；再加白术，云苓，扁豆，砂仁，陈皮，理气温中健脾养胃，夜交藤养血安神助眠、通络止痛。
    处方：柴胡15克，半夏10克，党参10克，炙甘草8克，黄芩10克，桂枝9克，白芍10克，白术10克，云苓15克，扁豆15克，砂仁10克，陈皮12克，夜交藤30克，生姜8克，大枣5枚；六剂而安。