柴胡桂枝汤亦治精神疾患大瓢老朽医妇女烦躁、往来寒热、手足心发烧、阵发性出汗，喜投《伤寒论》柴胡桂枝汤：桂枝9g、黄芩12g、柴胡12g、人参6g、半夏9g、白芍12g、甘草3g、生姜9片、大枣10枚（劈开），每日1剂，水煎分二次服，9~15天为一疗程。老朽仿照应用，给予内分泌失调、植物神经功能紊乱、更年期综合证，尤其尼僧、寡妇易于见效。嗳气加神曲9g，打嗝加代赭石30g，胸闷加枳壳9g，时吐痰涎加旋覆花15g，腹胀便秘加瓜蒌30g，胁下痞硬加牡蛎30g，头痛加川芎12g，失眠梦多加夜交藤30g，心悸加龙骨15g，悲伤啼哭加甘草10g、浮小麦60g、大枣30枚（劈开），精神恍惚加百合15g、炙小草（远志苗）15g。 小郎中按：柴胡桂枝汤经典方证条文见于《伤寒论》第146条“ 伤寒六七日， 发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方历代医家多认为是治疗太阳少阳合病，和解表里，调和营卫的代表方，此方为小柴胡汤和桂枝汤的合方。小郎中认为柴胡桂枝汤的使用要点是：其人身体偏瘦或者平素体质偏弱，易汗出，怕风，支节烦疼（肩背酸痛为甚），微呕，胸胁苦满，往来寒热、腹痛，舌淡红苔薄黄，脉弦细。 小郎中在去年夏天曾治疗一位男性患者，29岁，平素易感冒，近一周来反复低热，体温持续在38.3-39度之间，39度时浑身酸痛，怕风，当时处于夏季，患者就诊时穿一薄款西服，服用退烧药，汗出后体温下降，生病期间动则易汗出，疲劳乏力，胸胁满胀感，口苦明显，口干口渴，喜饮水（无明显寒热偏向）口唇偏红，时有恶心欲吐，纳差，大便偏干，日一次，小便可，舌红苔黄偏干，脉浮细，沉取滑数。此证辨为柴胡桂枝汤证，柴胡24 黄芩12 半夏10 党参12 桂枝12 生白芍12 天花粉15 芦根20 生姜15 大枣15 生甘草10 3剂 水煎服。 患者反馈，服用一剂药后，未在服用退烧药的情况下，低热未再反复，体温退至37.8，服用3剂后痊愈。近几年临床中小郎中就遇到过这么一例典型的柴胡桂枝汤证。近期翻阅资料，发现此方还可以治疗肩周炎，肩背酸痛，脾胃病，冠心病，肝硬化，风湿、类风湿引起的四肢关节疼痛麻木等，都可用此方加减化裁。 张老针对此方也给我们指明了一些化裁方法，针对脾胃病，内分泌失调，更年期综合征，更年期情绪失常变化，见此证都可用此方，进一步扩大了该方的应用范围。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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