|
106：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或@@【桂本】作“而”@@咳者，小柴胡汤主之。 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切）大枣十二枚（擘） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。 紫极曰：伤寒伤于太阳寒水，因体质而证各异。正气强者，伤寒，相火不藏者，温病，若误治或素体少阳不足，则太阳即可传入少阳，三阳者在表，三阴者在里，少阳处于表里之间，在人身为三焦网膜，三焦者，水火之道路，所谓水火之道路者，阳借阴行，三焦为网膜之路，阴行阳随，邪传于少阳则水路结，火气郁，时而或通之，则证现往来寒热，邪结在少阳则胸胁苦满，胃气不降则心烦喜呕不欲食，此少阳之主证也。太阳亦有寒热往来，其在于表，而无喜呕不欲食之象，此太阳少阳之别也。其兼证若客热在胸则胸中烦而不呕，或饮成火郁而渴，或邪在腹则腹中疼，或饮聚于胁下则痞鞭，或水饮凌心则心下悸，或小便不利，或不渴，或发微热，或咳等，皆小柴胡主之。柴胡者，推陈而致新，少阳三焦道路之污浊自网膜推入肠道。大黄者，亦推陈致新，使肠道中残渣推出体内。黄芩清郁火，半夏降逆去水饮之结，人参姜甘枣生其新津，陈旧之物由柴胡借半夏而排至肠道，客热余火黄芩清之，新津再生而愈。凡服柴胡剂，得大便通利，嗜睡，腹中肠鸣三条，必有效。 107：血弱气虚，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胸下；正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食；胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 紫极曰：此条为上条之释文， 108：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。 @@【桂本】此条与上条合一@@ 紫极曰：柴胡汤新陈代谢，陈饮去而新津生，经络通而病愈，若新津所生不足，或客热太旺，郁热散之力度不足，则转为阳明，阳明者阳热津亏，服汤已转渴者，转属阳明也，知是何证，以法治之。 109：得病*【桂本】作“太阳病”*六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。 紫极曰：少阳脉证弦，阳欲出而不得，故脉弦。今脉迟浮弱，恶风寒，手足温，乃太阴中风之证，桂枝汤调之而可愈。医者误下以二三，本在太阴，因下之而伤胃气，以至不能食，胃气败也，胃者生化之源，中焦虚寒则饮生而胁下满痛，胃气败绝则面目身黄，因无血也，颈项强，津液亏也，小便难者，水源乏也，此时急当以茯苓四逆救逆，医见胁满身黄，以之为少阳，与柴胡汤，此又为误，服汤则里急下重，阳气欲从谷道而脱，现死证也。 110：不渴而饮水呕者，食榖者哕，柴胡汤不中与也。 紫极曰：接上条，不渴而饮水呕，胃气败绝，不可以柴胡汤，柴胡本为邪结少阳，为水饮之结，今胃气败绝而以柴胡汤治之，阳气脱也，食谷则哕，胃气亡也。 111：伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 紫极曰：伤寒四五日而身热恶风，太阳尤在，颈项强则阴亏，已至阳明津损，胁下满则饮停，证并于少阳，手足温则四末阳气可达，无四逆之证，渴者欲得水润其津也。恶风太阳，颈强阳明，胁下满少阳，此伤寒三阳之并病，饮停于胁下，脉必浮弦，小柴胡汤和解主之。 112：伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤。 小建中汤方 桂枝三两（去皮） 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 胶饴一升 右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 紫极曰：阳涩者，气不足，阴弦者，腹中痛，此腹中虚寒也，与小建中汤补益之。服小建汤已而不差，复以小柴胡和解之。小建中者，桂枝汤之变方，建其中气，若服此汤而腹中仍痛，此饮停于胁下所致，以小柴胡去其水饮。小建中汤自桂枝汤中而来，芍药倍之加饴糖，桂枝汤本为调和营卫，倍芍药以滋阴缓急疗腹痛，加甘药以补益。阴得阳行，阳得阴载，阴阳辗转相生则建中，此为腹中虚痛而设。若服小建中汤仍腹痛，此不为虚，乃为水饮停结在腹内网膜，阳欲得出而阴阻之，则脉现弦。若精不足而转不出脉亦弦，今得建中后仍不差，当去水饮之结，小柴胡汤主之。 113：呕家不可用建中汤，以甘故也。 紫极曰：甘则缓，呕家因胃不降，气上而冲，得甘更不行，故呕家不可以用建中汤，因其甘故也。 114：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 紫极曰：无论伤寒中风之证，传少阳三焦网膜而饮停，证现寒热往来，不欲饮食，胁满而呕，但见一证便是并病在少阳，以小柴胡汤和解之，推邪气自肠道而出。 115：凡柴胡汤病证而*【桂本】多“误”字*下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。 紫极曰：少阳在三焦，邪结则水道不畅而饮停，邪去则阴阳交通，见柴胡汤证推陈自肠道而下，服汤已而证仍在者，可复与之。三焦畅，阴阳交通后，生化之热蒸水气至表，现发热之证，此少阳转出太阳，汗出而解。观柴胡剂之用，或从肠道推之而下，或阳热蒸水气达于太阳，皆内外交通之候，阴阳调达而病解。 116：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 紫极曰：素体虚弱，伤寒二三日，太阳发热，精变不足，则心中悸动而烦，此精亏之证也，当察其面色恍白，或青或黄，或身体瘦弱，心悸而烦，因发热精气燃烧之故也，当以小建中汤补之。此条乃体质素弱久虚，桂枝甘草汤证为汗后而暂虚弱，精之多寡不同也。 |
|
|
来自： johnney908 > 《《医隐》系列《伤寒易玄》》
