红色警报：颅内动脉瘤，大脑里的不定时炸弹

颅内动脉瘤，在各类大病急症中，它的名字或许出现的不多，但是其致人残死率却是极高。在脑血管意外中，位居第三，仅次于脑血栓和高血压脑出血。

政治界泰斗，斯大林（大脑中动脉瘤）、罗斯福（基底动脉瘤）、邱吉尔（前交通动脉瘤）等人纷纷败倒在它的魔掌之下。

人们亦习惯称它为“脑袋里的不定时炸弹”，因为前期较为隐蔽，且具有不确定性，一旦爆炸，死伤惨重，主要症状为蛛网膜下腔出血。首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%-32%的患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。好发于中年人（30-60岁），女性略高于男性(1.34∶1)。

颅内动脉瘤，是一颗肿瘤吗?

并不是。是由于脑动脉壁的先天性缺陷和血管腔内压力增高，在血流反复不断冲击下，有缺陷的血管壁出现气球状隆起，是血管壁最薄弱的环节。就好比是汽车轮胎长时间磨损后局部形成的鼓包，因形似肿瘤，被称为动脉瘤。它并不具有细胞增生性。

如此可怕的疾病，我们是否可以提前究其根源，治其根本。有哪些原因可能会导致大脑产生动脉瘤呢？又是哪些影响因素，会成为那根导火线，引爆大脑炸弹呢？

它，是上天的诅咒还是后天的形成？

颅内动脉瘤其实主要是由先天因素和后天影响共同作用下产生的结果。其中80%以上患者为先天性因素导致。先天因素中管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹力板及中层发育不良)都由可能导致动脉瘤形成。余下20%患者主要由动脉硬化、感染、创伤等原因导致。

动脉硬化

随着年龄的增长，动脉硬化造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。40～60岁是动脉硬化发展的明显阶段，同时也是动脉瘤的好发年龄。

动脉感染

 其次为感染，感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。

动脉创伤

 外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤。

引爆炸弹，谁会成为那根导火线？

吸烟

国际著名专业期刊《Neurosurgery》曾发表研究表明：吸烟可以促进了动脉瘤形成、加速动脉瘤的生长并诱发破裂出血。另外，吸烟可以引起血流动力学改变，是动脉瘤形成和破裂的一个独立危险因素。

与其将来花费数十万人民币治疗一个动脉瘤，不如现在就开始戒烟吧！

用力大便

用力大便会诱发脑动脉瘤破裂导致死亡。在用力大便时（便秘和腹泻）可使动脉瘤腔内压力忽然增加，而导致破裂。

其实大便只是其中一个代表行为，做下俯动作、用力、重体力劳动（搬煤气罐）、妊娠晚期、分娩这些因素，均可能会导致短期内血压升高。同时持续紧张工作，比如股票操盘手、警察、司机，还有一些需要高空作业的工作，都需要注意避免血压的剧烈波动。

喝咖啡因饮料

有研究显示：喝咖啡与1小时内动脉瘤破裂风险增加独立相关，喝茶则与风险增加无关。喝咖啡有很多益处，但喝完咖啡后不能太激动、千万不能影响到睡眠！

剧烈运动、发怒等

《Stroke》上曾发表一项研究显示，引起人群颅内动脉瘤破裂、脑溢血的风险行为还有：剧烈运动（7.9%）、擤鼻涕（5.4%）、性行为（4.3%）、喝可乐（3.5%）、受惊（2.7%）、发怒（1.3%）等。

据推算，我国可能有 4000 多万人患有脑动脉瘤，其破裂风险约为每年 1%，与之相对应的是，大部分动脉瘤患者可以与瘤共存，一生不会有任何症状。既然未破裂动脉瘤患者占绝大多数，那么，一旦发现未破裂的动脉瘤，治还是不治呢？

动脉瘤没「爆炸」前，可以拆除吗？

相信大多数人都会认为，带瘤生存就如同身上背着不定时炸弹，与其提心吊胆的生活，不如置于死地而后生。

到底能否提前拆除，需要看具体情况而定，有些动脉瘤即使主动「拆除」，风险也很大，因此建议保守治疗；有些可能「拆除」的利大于弊，建议主动出击。

保守治疗

绝大多数毫无症状的病人不需要手术，定期随访即可。

当然，也并没有什么可以消除动脉瘤的特效药，请不要相信「神药」。

手术治疗

对于动脉瘤有压迫到大脑周围组织，引起复视、眼球活动障碍等症状的，需要手术治疗。

针对颅内动脉瘤的治疗方式主要有两种，开颅手术和介入栓塞。

1

开颅手术

开颅手术是在自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗目的。

开颅手术的优点是长期复发率低，夹闭破裂动脉瘤的同时可以进行血肿清除，缺点是创伤大。

1

介入栓塞

介入栓塞是在患者大腿根部穿刺血管，将很细的导管放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，从而闭塞动脉瘤，同样达到治疗效果，防止出血。

介入栓塞手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤，缺点是花费较大，长期复发率相对较高。

目前，在我国，两种治疗方式占比比较平均，但介入栓塞的优势日渐明显，患者的接受度更高。随着介入手术方式的不断改进，新材料和技术的出现，一些难度较高的动脉瘤得以较好地治疗，未来介入栓塞和开颅手术的占比将达到 7:3 。

长了颅内动脉瘤，保养预防是关键

研究发现，做好以下 5 项可降低颅内动脉瘤破裂的风险。

• 控制好血压。这点相当重要！忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。也要避免激烈的争吵，避免情绪过度激动而引起血压的升高；

• 食用纤维含量丰富的蔬菜，如笋类、胡萝卜、芹菜等；

• 戒烟限酒。烟草对血管的伤害很大，有血管方面的问题的患者都要戒烟，包括脑梗、心梗、下肢动脉闭塞等，颅内动脉瘤也不例外；

• 适当运动。如羽毛球、打台球、慢跑等；但太过激烈的运动要避免，如篮球、足球，坐过山车等会引起血压剧烈升高；

• 不要使劲大便。老年人容易便秘，如果出现便秘的话，可以在饮食上调节或者使用药物帮助排便。

  
  

    壹妹提醒：

发现动脉瘤后，要一年做一次血管检查；如果出现剧烈的头痛、抽搐、意识障碍等，一定要及时到医院就诊。