【原创】大汉中医疑难病案精选---糖尿病肾病，肾功能衰竭，心绞痛...

【原创】大汉中医疑难病案精选

（十七）糖尿病肾病，肾功能衰竭，心绞痛           宋某，女，67岁，大钢退休工人，家住金三角立交桥附近。她患有糖尿病10余年，现每天注射大剂量胰岛素维持血糖平衡。此次她因全身高度水肿，无尿，在大连医科大学附属第一医院确诊为肾功能衰竭，要求她立即进行肾脏透析，否则有生命危险。同时伴有频发心绞痛，食欲极差，少食即胃胀，双目失明，严重贫血，全身怕冷等症状。        由于家庭经济困难，无法支付高昂的透析费用，2007年11月18日她经老工友介绍来我处求医。        望其面色暗黄肿胀，步履艰难，需人搀扶，说话有气无力，心绞痛频发，舌苔白腻，舌质青，脉象沉弱结代。证属脾肾阳气大亏，肺气失宣，三焦不通，水毒泛滥。必须大补元阳，益肾强心，开宣肺气，通利三焦，排水毒于外，方能力挽狂澜，救生死于顷刻。        处方：制附子50 桂枝20 干姜30 焦楂25 茯苓30 白术15 当归15 川芎15 赤芍25 姜半夏15 炙甘草15 怀牛膝30 泽泻20 苏叶10 苏子10 生龙牡各25 莱菔子20 枇杷叶10 炒麦芽15 枳壳5 磁石25，七副，一日一副水煎3小时，一日分三次口服，每次150ml。忌食牛奶，鸡鸭羊狗肉，无鳞鱼，蟹，贝类，辛辣，黏米，一切生冷寒凉腌渍熏烤油炸食物。饮食以软烂熟热清淡新鲜为宜。        服药的当天晚上患者即有尿意，开始能够自主排尿100ml左右。待到七副药服完，排尿已经基本正常，下肢水肿全消，面部尚有部分水肿，心绞痛程度减轻，发作频率明显减少，而且血糖也有所下降，胰岛素的注射量也减少了，食欲也有明显的好转。        11月26日二诊时，我仍然维持原治疗方案，效不更方，只稍作加减，给予七副中药水煎服。          12月4日第三次来诊，患者步履轻快，水肿全消，面色略红润，精神佳，语言有力，心绞痛未再发作，食欲正常，二便通畅，睡眠可，与前两次判若两人。患者要求这次重点治疗一下眼底病变，但我考虑到病人年迈，病程时间长，还是进一步益肾强心，活血化瘀，既巩固既有疗效，又全面调节增强体质，又与七副中药调理善后，并按照原方予以丸剂服用以巩固善后。