条文: 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。 体会: 一、关于太阳与少阳合病 按常识,人体水液代谢有三种出路,走表皮为汗,走前阴为小便,走后阴为大便。 曹颖甫师认为正常小便流程图为: 太阳寒水→手少阳三焦→中下焦水道→少阴寒水之脏→太阳之腑, 由于某种原因,中下焦水道不通, 则太阳寒水内陷+脾脏之湿+中下焦水道不通→导致溢入阳明大肠→自利。 按此原理图假设: 由太阳病→水液出表为汗不通; 由少阳病→三焦水道不通→小便不畅; 所以溢入大肠为自利。 所以病位:在阳明大肠; 但病因:是太阳病+少阳病(三焦水道不通),这个自利是由太阳与少阳合病造成。 二、从病势上看少阳 从后世黄芩汤应用案例看,黄芩汤主热利。 从病势角度看,热利提示正邪对抗激烈,属于邪盛正敢抗的态势,正邪相争的状态,是否可认为在少阳阶段? 所以从邪正相持相抗的态势,亦可认为在少阳阶段。 三、从黄芩看 张锡纯曰:黄芩味苦性凉,中空象肺,最清肺经气分之热, 由脾而下通三焦,达于膀胱以利小便。 黄芩又名枯芩,质干瘪,故有清热燥湿之象。 现代药理证明其有解热,解毒、抗病原体、利胆保肝、解痉、利尿作用。 黄芩味苦性寒质枯色黄,中空,故能入肺,三焦、胃、肠管之处清热燥湿, 黄芩汤证之病位在大肠,病势处在正邪剧争的少阳阶段, 故用黄芩清热解毒燥湿,稍带利小便, 治此病之神药。 三、关于黄芩汤中之芍药 曹颖甫师认为不用芍药疏脾脏之郁(营郁)而补其虚,则利不止。 笔者认为,芍药解平滑肌之痉挛,主解腹痛,暂以此解之。
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