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【尤怡医案赏析9】干咳无痰，是肝气犯肺，非肺本病，仍宜治肝，兼滋肺气可也。 黄连 白芍 乌梅 甘草 归身 牡蛎 茯苓 溜肩膀按：对于肝气犯肺之咳嗽，可见上气咳逆阵作，咳时面赤，感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数，临床常用黛蛤散合黄芩泻白散清肝泻火，化痰止咳。但肝火犯肺所致干咳无痰，每见气火耗伤肺津，黛蛤散合黄芩泻白散缺滋肝血润肺生津之药，故尤怡此方对此证更为适宜。尤师曾在其著作《金匮翼》中提到，“肝燥碍肺者，其症咳而无痰，胁痛潮热，女子则月事不来，此不当治肺而当治肝。盖本非肺病，肝血燥，则肝气强而触肺脏也，滋之调之，血液通行，干咳自愈”，从中可知尤师立方之意。儿科泰斗董廷瑶也曾在其书中记载一咳嗽医案，就是用的尤师之方。“塑料厂女工，３２岁。患干咳月余，日夜不辍。用西药抗生素、止咳剂，甚至可待因等，以及用中药宣肺清肺法，而咳始终不止，困顿万状，求治于余。细察病情，舌脉无变，形体无损，胸透正常，只是干咳。但自诉性情躁急，这一提示，悟及尤在泾所言“干咳无痰，久久不愈，非肺本病，乃肝木撞肺也”。其方用乌梅、牡蛎、当归、白芍、川连、茯苓、甘草，药只７味，且无止咳之品。师其法而仅服３剂，月余干咳就此得安；再服３剂，其咳霍失，这是制木安金法”。柳宝诒云“方中少润肺之品，拟加北沙参，桑白皮，再肝之犯肺，必挟木火，丹、栀亦应用之药也”，可供参考。 |
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