肺肾阴虚的症状及治疗

　　肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足，虚热内扰所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或有肾阴先伤，由肾及肺而致肺肾阴虚者。主症：咳嗽，骨蒸潮热、腰膝酸软。

　　肺阴虚的症状临床表现：干咳无痰或痰少而粘，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝痠软，男子遗精，女子月经量少或闭经或崩漏，形体消瘦，口燥咽干，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。

　　辨证要点：肺阴虚和肾阴虚同时并见是本证审证基础。本证有肺病一般见症，如咳嗽，痰血；有肾虚的一般表现，如腰膝酸软；也有虚热证，如咽燥、口干，颧红，或五心烦热，骨蒸潮热等症即可定为本证。

　　证候分析：本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺属金，肾属水，肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”。在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。

　　阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。

　　本证的发展及影响：肺肾阴虚证也可以发展为一般阴虚证，也可转化为肾精不足证。若阴损及阳则即可转变为阴阳两虚证。

　　本证与相关证候的鉴别：本证与单纯的肺阴虚或肾阴虚不同在于本证为两者兼有证。本证见有痰血当与诸吐血鉴别。痰血为痰中带血，，由咳而出，色鲜，一般量较少，多兼有虚热之症象，而肝火上亢之吐血更兼头晕胀痛、面目红赤等实热之症状，若为胃热所致当多有胃脘灼痛、吞酸、嘈杂等症。

　　治疗原则：肺肾阴虚之证治宜养阴润肺、滋肾壮水、清降虚热、止咳化痰，中医上常用百合固金汤治疗本证。首先，百合固金汤能滋养肺肾，有金水相生之妙。方中百合配麦冬，滋肺润燥、清虚火而止咳，充水之上源而固肺金；生地、熟地、玄参滋肾壮水以制虚火，其中生地兼能凉血止血，玄参兼能治咽喉燥痛；诸药配伍，则肺金得润，阴液可下输以充肾水；肾水得壮，津液可蒸腾以上濡肺金，金润水壮，虚火自熄，故有金水相生之妙。其次，该方兼调肝木，寓五行制化之理。以当归养血补肝，引血归经，并治咳逆上气；白芍和营泄热，敛阴柔肝以防木反侮金；贝母润肺化痰以止咳；桔梗载药入肺以化痰，诸药相合，使肺肾得养，阴液渐充，虚火自降，咳止血宁。