皮肤恶性肿瘤是一种累及表皮、皮肤附属器或黑色素细胞等成分的疾病。在日照丰富的国家,皮肤癌的患病率极高,主要包括基底细胞癌(basalcell carcinoma, BCC)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)和皮肤黑 色素瘤(CMM)三大类。我国皮肤恶性肿瘤的发病率以西北地区最高,鳞状细胞癌和基底细胞癌均是常见的皮肤恶性肿瘤,多发生在面部、颈部等长期暴露部位的皮肤,目前认为与长期暴露在紫外线下密切相关。其中颞面部约占70%~80%,多见于老年人,男性多于女性,发病部位以眶周(眼睑、内外眦、眶下区)和鼻部最常见,其次为颊部、耳廓、颞部和额部,颏部和唇部少见。
皮肤癌恶性程度低,发展缓慢,病史较长,是预后较好的一类恶性肿瘤。该病典型临床早期表现为浸润性硬斑,以后可为斑块、结节或疣状损害,质地坚实,损害迅速增大,表面呈菜花状增生,或中央破溃形成溃疡,基底部有浸润,边界不清,触之有坚实感。肿瘤周围组织往往充血,边缘呈污秽暗黄红色。溃疡在组织病理上表现为明显的炎症反应,炎性细胞的出现说明组织对癌细胞反应强烈,产生抵抗和防御。随着皮肤鳞状细胞癌的组织分化程度由高到低,炎症反应也由明显到无。
皮肤癌位置表浅,根据肉眼所见或病理活检一般均可获得确切的诊断,一般不需要局部的影像学检查,影像学检查的目的常是了解深部侵犯的程度及远处转移情况。皮肤癌的影像学表现无特异性,早期仅表现为局部皮肤增厚,随肿瘤增长可形成突出皮肤表现的肿块,平扫呈软组织密度,增强扫描后明显强化。最后诊断需结合病理。