【原创】加未味过敏煎治疗荨麻疹

【原创】加未味过敏煎治疗荨麻疹 yewandou591

玉屏风散合桂枝汤加减治疗顽固性荨麻疹       自1998年2月~2001年2月，笔者以玉屏风散合桂枝汤加减治疗顽固性荨麻疹37例，取得了良好效果，现报告如下。 1   一般资料 37例患者中男18例，女19例；年龄最小5岁，最大75岁，平均43岁；病程3月~5年；所有患者都有不同程度的瘙痒，均经较长时间中西医治疗效果差。   2  治疗方法 用玉屏风散合桂枝汤加减治疗，方用黄芪18g、白术12g、防风10g、桂枝5g、白芍10g、乌梅10g、生甘草6g。风寒者加荆芥、白芷、生姜，风热者加银花、连翘、菊花、蝉蜕，血热血瘀者加丹参、牡丹皮，1  剂/d，水煎分2次服。疗程5~12d。服药期间停用其他内服、外用药物，忌鱼腥等发物。 3   治疗结果 治愈29例（症状完全消失，随访6月以上无复发），无效5例（治疗后症状减轻，但停药后复发），失访3例。治愈率85.3%。 4   典型病例 4.1   张某，女，54岁，2000年7月19日首诊，皮肤反复出现风团4月余。无明显诱因，瘙痒明显，寝食难安，有时可自行消退，屡服扑尔敏、息斯敏、地塞米松等药物治疗，效果不佳。查体：全身皮肤散在淡红色斑块，外形不规则。全身皮肤散在搔痕。舌红，质坚敛，苔白腻，脉细数。治则补肺固表，清热养阴。方用黄芪18g、白术12g、防风10g、乌梅10g、麦冬10g、生地15g、玄参15g、桂枝3g、白芍10g、生甘草5g、蝉蜕10g、知母10g，6剂。 2000年7月25日 复诊，服上药1剂睡眠即安，3剂后风团明显减少，唯小腿部仍瘙痒，搔抓后风 团亦少，色仍红。舌质红，苔薄白润，脉象平和，左关略弱。宗前方加丹参10g、荆芥穗10g，桂枝加为5 g，再服6剂，其后皮疹及瘙痒消失，随访1年无复发。 4.2  孙某，女，5岁，1998年2月20日初诊，全身皮肤反复发生风团6月余。无明显诱因，速起速消，瘙痒显著，搔抓后加重。体型略瘦弱，全身散在不规则苍白丘疹及搔痕。舌质淡，苔薄白，脉虚浮。治法补肺固表，祛风止痒。方用黄芪12g、白术6g、防风6g、桂枝4g、白芍4g、乌梅4g、蝉蜕6g、白芷6g、生姜4g、生甘草4g，6剂。1剂后皮疹减至偶发，瘙痒轻，3剂后皮疹消失，继服至6剂，随访3年无复发。 5   讨论 顽固性荨麻疹属中医风隐疹范畴，病因复杂，要旨有二：一是禀赋不足，气血虚弱，卫气失固，是发病基础，为本。二是致病因素不离于风，是发病条件，为标。本虚突出时，则反复发作，缠绵难愈[1]。 本方由玉屏风散合桂枝汤加减而成，柯琴认为，治风者，不畏风之不去，而畏风之复来，玉屏风散托里固表，方中防风之善驱风，得黄芪以固表则外有所卫，得白术以固里则内有所据，风邪去而不复来，故欲散风邪者，当珍惜此方如玉屏风[2] 。吴谦认为桂枝汤中“桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药 ”[2]  。二方合用，共奏固表祛风之效，恰合顽固性荨麻疹表虚卫外不固之病机，故疗效显著。 现代医学认为，荨麻疹为Ι型超敏反应，部分病人尚与慢性病毒感染有关，桂枝汤具有抗病毒、抗炎作用，能降低机体的超敏反应，增强非特异性屏障机能[3] ，而玉屏风散是目前公认提高机体免疫力的有效方剂，二方合用，可有效调节免疫系统功能，提高机体免疫力，抑制超敏反应，故对顽固性荨麻疹有良好治疗效果。                                                      参考文献 1   徐宜厚，王保方，张赛英 . 皮肤病中医诊疗学，第一版.北京：人民卫生出版社，1997，346-347. 2   清·吴 谦 .  医宗金鉴，第二版.北京：人民卫生出版社，1992 ，12；767. 3    张丰强 .  中医名方应用大全，北京：中国医药科技大学出版社，1992，61. 万里天 对于顽固的慢性荨麻疹我多年的基本用方都是： 防风10  白术15  黄芪30 川芎12 生熟地各15 苍术10 白芍15当归20  地肤子50。然后随症稍做加减。 同时加服西药：脑益嗪和多虑平。 效果很自信。 白术散 慢性荨麻疹好像一年比一年顽固了。全方位的污染啊。