糖尿病患者怎样预防低血糖

低血糖 （Hypoglycemia）

低血糖是指由多种因素引起的血糖浓度过低所致的综合症。在实际工作中，低血糖症的界定应该根据临床情况调整。尽管没有明确的低血糖界定值，当静脉血浆葡萄糖浓度介于2.5-3.3mmol/L时强烈提示低血糖。低于2.5mmol/L时提示处于严重病理状态，应尽快明确病因。使用胰岛素治疗的糖尿病患者血糖水平应维持在4.2mmol/L以上，以预防症状性低血糖症及非感知性低血糖。                                                

 

低血糖的临床表现                                  

自主神经系统症状表现为面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖、及饥饿感等。神经性低糖症状表现为乏力、头晕、头痛、意识模糊、视物模糊、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖常表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者屡屡发生低血糖后可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

 

诱发因素

1. 胰岛素或胰岛素促泌剂：应观察是否药物剂量过大或病情好转时未及时调整药物剂量。

2. 未按时进食或进食量减少而未减少相应药物剂量。

3. 运动量增加，而未减少药物剂量或增加碳水化合物摄入导致的低血糖。

4. 空腹饮酒易导致低血糖。

5. 有些糖尿病患者长期处于高血糖状态，因药物治疗血糖下降幅度较大，例如从15mmol/L降至4.5mmol/L，即使未达到低血糖的标准就可能出现低血糖的症状，所以建议降糖要循序渐进。

 

低血糖的治疗                                       

补充葡萄糖：立即给予葡萄糖，轻者口服，重者静脉注射。如无葡萄糖可予口服甜果汁、糖水。要观察到患者意识恢复。血糖＞3.9mmol/l后还应补充碳水化合物，以免再次发生低血糖。              

 

怎样预防低血糖                                            

1. 糖尿病患者及亲友要掌握糖尿病基本知识，早期低血糖的征象及低血糖的急救防治，以便及时救治减少严重低血糖的发生。

2. 糖尿病患者应随身携带病情说明卡，包括姓名、地址、电话及服药情况，便于发生低血糖时救治。

3. 糖尿病患者应定时、定量进餐及运动，运动时间不可忽长忽短，遇到特殊情况做好调整并随身携带含糖食品及饮料备用。

4. 应用胰岛素的患者注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情严重无法预料患者餐前胰岛素用量时，可先进餐然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。

5. 不要空腹饮酒，酒精可抑制肝脏葡萄糖输出。

6. 糖尿病人在生活、饮食、情绪、药物发生变动或身体出现各种不适感觉时应及时监测血糖，以便及时纠正低血糖的发生。

• 上