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中医很好懂之中医生理学(三)

 老玉米棒 2017-07-05
第五节 天 人 相 应
中医学认为,人即是天地中之一分子,人气与天地之气相通。所以,天地之气的任何变动,都会影响到人体,使人体产生相应的变化,这就叫做“天人相应”。用现代的话来说,就是:人体是一个开放的系统。
我们来看一下,中医学中有哪些内容表达了天人相应的思想。
当时认为,天地万物都是由木、火、土、金、水这五种物质组成。不仅具体的东西是由这五种物质组成,就是抽象的东西如颜色、味道,甚至天气的变化、一年的四季等都根据表现的特征归结到这五种物质身上。人体是天地中的一分子,当然也是由木、火、土、金、水这五种物质组成。所以人体五脏根据脏象特征亦归于这五种物质。
接下来我们看一下五脏如何根据脏象特征归于这五种物质,并且通过这五种物质和天地万物联系起来的。
一,心:
心与火气相通:心者,君主之君。君主形象光明,普照大众,这像火的功能,所以就把心与火联系起来。
热属心:火是热的,所以把热归于心。
红色属心:火是红色的,所以把红色归于心。
心与夏天的天气相通:夏天是一年中最热的季节,所以心气通于夏气。暑为夏天之气,所以暑气通于心。
苦味入心:凡食物烧焦了皆有苦味,所以苦味入心。
二,肺:
肺与金气相通:肺主治节,而五金所铸的兵器是治理国家的工具,所以肺与金气相通。
肺气通于秋天之气:金气主杀戮,而秋天时草木雕零,天地一片肃杀之象,所以肺气通于秋气。
燥气属于肺:秋天时天气干燥,所以燥气属于肺。
白色属肺:五金磨亮了都现白色,所以白色属于肺。
辛味属肺:五金皆有点辛辣味道,所以辛味属于肺。
三,肝:
肝与木气相通:肝为将军之官,性喜条达,有自由发展的空间。这和自然界中的树木性格有点相像,所以肝气通于木气。
肝气通于春天之气:春天树木生长茂盛,所以春气通于肝。
风气属于肝:春天多风,所以风气属于肝。
青色属肝:树木都是青色的,所以青色属肝。
酸味属肝:树木的果实都有点酸味,特别是在青色的时侯,所以酸味属肝。
四,脾:
脾与土气相通:脾胃为仓廪之官,容纳各种饮食物,滋养全身五脏六腑。而大地能承载万物,繁育万物,与脾胃之性相似,所以说脾通于土气。
湿气属于脾:土地中一般都有水份,泥土大
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都是潮湿的,所以说湿气属于脾。
脾气通于长夏之气:长夏湿气最重,且万物生长最茂盛,所含营养最丰富,所以说脾气通于长夏之气。(一年只有四季,而脏有五,不能相配。于是在夏季开头分出十八天叫做长夏的与脾相配。这段时间天气不是大热,但是湿气很重,环境闷热。)
黄色属脾:泥土以黄色为主,所以黄色属脾。
甘味属脾:大地出产的五谷都有点甜味,所以把甘味属于脾。
五,肾:
肾气通于水气:肾者,主蛰、封藏之本。而泉水能深藏地下,所以说肾气通于水气。
肾气通于冬天之气:冬天万物潜藏,正合肾气的封藏之性,所以说肾气通于冬天之气。
寒气属于肾:冬天寒冷,地下的泉水也寒冷,所以说寒气属于肾。
黑色属于肾:收藏东西的地方都少光线,所以黑色就是肾色。
咸味属于肾:肾处下焦,咸味重浊向下,所以咸味入肾。
除了以上所说的,还有:宫、商、角、徵、羽五声配五脏;东、南、西、北、中五方配五脏;生、长、化、收、藏五化配五脏等等。
上一节将人体的各种组织和功能归结于以五脏为中心的生理、病理系统中。本节中又把自然界千变万化的事物,归结于木、火、土、金、水五行系统之中。又通过五脏与五行的联系,就把人体的各种组织和功能与自然界各种事物的运动变化、全部归结于五行系统中,这为以后讨论人体的病理变化确立了理论的基础。
第六节 六 腑
灵兰十二官中,上面一共叙述了六个,即五脏附加心胞。(上面曾提及:膻中作为心的外卫的功能,后世都给心胞来担当了。心胞被扶正成为一个脏,膻中则只留下一个位置的概念,而没有具体的功能。所以我们以后只谈心胞,膻中就不提了。)
接下来说一说剩下来的那六个官:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。
心、肝、脾、肺、肾,被称为五脏,是因为与外界不相通,藏于内的关系。而剩下来的这六个器官都是与外界相通的,如人家的府第,有出入的道路,所以称为六腑。腑者,府也。既是府,就得有个主人管着,所以就把六腑配给六脏,算是有个名义上的主人。
脏与腑的这种关系,我们称之为表里关系。脏藏于内为里,腑通于外为表。其中:心与小肠相表里;肺与大肠相表里;肝与胆相表里:脾与胃相表里;肾与膀胱相表里;心胞与三焦相表里。互为表里的脏腑关系比较密切,平时功能互相配合,生病时亦能互相影响。所以脏腑表里关系在临床上是很受重视的。
胃算是六腑中最忙的了,因为胃主管饮食物的摄入,与脾同称仓廪之官,一天三餐,还有饮水,够忙的了。但脾与胃两者主次不同,胃只管受纳,就是只管吃东西。而饮食物的消化、吸收以及转运营养至全身脏腑,则统统由脾来主管。所以脾属于藏于内之脏,而胃只是外腑。但是在饮食物的受纳吸收的整个过程中,脾胃是互相配合的,缺一不可。另外,在中焦气机升降上,胃气主下降,脾气主上升,两者配合,一升一降,使整个消化道的气机运行正常,保证了消化道工作的正常运行。
小肠为心脏之外腑。《黄帝内经》称小肠为受盛之官,出化物。则胃所受纳的水谷,是经过小肠的分清必浊,精微营养由脾转输,糟粕进入大肠。但是后世临床上小肠的消化吸收功能全部归于脾胃的健运功能,没有单独列出小肠的作用。临床上,小肠作为心之外腑倒还是有一些作为的。比如说:临床上碰到心热证,就用清小肠热的方法,使心热从其外腑小肠泄出。
大肠是肺脏的外腑。大肠为传道之官,将糟粕送往体外。但是,和小肠一样,临床上大肠的传导作用亦大多归于胃家。临床上,大肠因与肺脏的关系而被提到的还比较多。比如说:有时候临床上碰到肺气不降,就用泻大肠的方法治疗;反之,有时大便不通,亦可以用开肺气的方法治疗。这就是因为肺与大肠相表里的关系。
膀胱是肾的外腑。膀胱的工作相当单调,即如《黄帝内经》所说的:“州都之官,津液藏焉。”就是在肾的领导下管理小便的工作。但在五脏中,肾主水,当然是膀胱的领导。但脾主湿,湿亦是水,所以脾亦应算是膀胱的领导。另外,水液的通调,还必须有肺气的肃降。所以,膀胱名义上虽为肾的外腑,实际上却是受肺、脾、肾三脏节制的。所以临床上有温肾以利水,亦有健脾以利水,还有宣肺以利水,就是因为该三脏都能节制膀胱的工作。
胆是肝的外腑。《黄帝内经》称胆为“中精之腑,决断出焉”。照字面的理解,胆应该是帮肝出主意、作决断的。但是,肝作为将军之官,太强势了,胆的作用有时就很模糊,往往随肝而动。临床上往往肝热,胆也热,称为肝胆热盛;肝虚,胆亦怯,而成肝胆气虚。
三焦是个比较特殊的腑,论工作,是决渎之官,是管理水液的调节、转输的。但与水液的调节、转输有关的三个脏:肺、脾、肾都已有了外腑,于是三焦就没有了上级领导。所以把三焦称为孤之腑。不过,心胞正好缺个搭档,就把三焦拉上了,配成一对。两者虽然没有生理上的从属关系,但在经脉的配置上,两者是成表理关系的。
第七节 奇 恒 之 腑
人体中的脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,被称为奇恒之腑。因为这六个器官,有点象腑,如中空,有口开于外;又有点象脏,如藏精气而不泄。所以另外给个名称,叫做奇恒之腑。
其中,脑、髓、骨三者皆属于肾,因肾的精气而生,其功能即是肾精的功能。脉者血之府,为血液流通的管道,本身没有独立的功能。胆者,为肝之外腑,附属于肝。女子胞(子宫)虽为一独立的器宫,但其功能则被冲脉、任脉、督脉、带脉四条奇经全部承包了,实际上是个没有功能的空腑。
所以,奇恒之腑虽有其名,但在临床上很少有发挥作用的机会。打个比方说:奇恒之腑就象从前有钱人家的第三房姨太太,名份是有的,但没有实权。

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