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第二节 阴阳学说在中医学中的应用
我们前面已经大致了解了中医学中有关人体结构和生理的内容：脏腑、经脉、气血、津液等等以及表里、寒热、虚实等病理的内容。本节中我们结合阴阳学说将以上的内容重新疏理一遍。
人体如以内外分阴阳，则人体之内属阴，人体之外属阳。如果以人体前后分阴阳，则背部外露一点属阳，腹部内含一点属阴。如果以人体上下分阴阳，则上部属阳，下部属阴。如果以人体四肢和躯干分阴阳，则四肢在旁属阳，躯干在中属阴。拿脏与腑比较分阴阳，五脏藏于内，应该属阴，腑在外，应该属阳。但就五脏本身而言，心、肺处于上，属阳，肝、脾、肾处于下，属阴。再把心、肺来比较，心居中，属阳中之阳，肺处于两旁，属阳中之阴。而把肝、脾、肾三个阴脏来比较，则肝在上，为阴中之阳，肾在下，为阴中之阴，脾脏藏最深，为阴中之至阴。所以《黄帝内经》中说：“清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。”“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也。腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”
气、血、津、液四者来比较，气无形属阳，血和津液有形属阴。如拿津和液来比较，津轻清属阳，液重浊属阴。所以《黄帝内经》中说：“阳化气，阴成形。”“味厚者为阴，薄为阴之阳。”
精、气、神三者中，精属阴，气属阳，神者阳中之阳。
对表里而言，则表属阳，里属阴。对寒热而言，则热属阳，寒属阴。对虚实而言，则虚属阳，实属阴。《黄帝内经》所谓：“外为阳，内为阴。”“阳胜则热，阴胜则寒。”
用阴阳来标志人体的脏腑器官组织，可以用来说明人体各部分的阴阳属性特点，它们之间相互关系以及变化的趋势。最重要的，是为临床辩证和病机分析服务，这一点，我们后面还要谈到的。
从以上的阴阳在人体中的分配来看，一个脏器在某种场合属于阳，而在另一场合又可以属于阴。似乎有一点不确定性，其实这正是阴阳学说的实质所在。在上一节中说到阴阳是相对的、比较而言。体现在脏器阴阳属性的确定上，那就是在某一场合属阳的脏器，在另一场合就可能属阴，这要根据与之处于相对立位置上的另一脏器的情况而定。说得
加载中... 内容加载失败，点击此处重试 加载全文 直白一点，看一个脏器属阴属阳，要先看与之比较的另一脏器。也就是看与之一同装进太极图圈子中比较的是何脏器。比如肝脏与心脏，心在膈上，肝在膈下，则心为阳，肝为阴。如果换成肝脏和肾脏比较，肝在上，肾在下，这时肾为阴，肝就是属阳了。所以一个事物的属阴属阳，只是与它事物相较而言，事物本身并没有实质性的改变。另外，不管是属阴的或是属阳的，都是物质性的，是客观的存在。比如说气无形，与有形的器官本体比较属于阳。但是气亦是属于物质，是器官组成的一部分，是太极图那个圈子当中的一部分，气的作用是气本身功能的表现，而不是器官本体(阴)的功能表现。这一点我们要分辨清楚。
不过具体到某一特定的器官时，阴阳是比较固定的。一般情况下阴是指脏器的本体，阳是指脏器中气的功能。阴是基础，阳是在阴的基础上发挥的作用。所以就先后关系来说，应该是先有阴，然后有阳。这从精、气、神的阴阳关系上也可以看出，《黄帝内经》说：“故生之来，谓之精，两精相搏谓之神。”先由精生，然后气立，最后神至。《黄帝内经》还有说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”“人始生，先成精。”这些都说明了阴的主导作用。所以《黄帝内经》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”说明了脏器阴阳之间的体用关系。还要说明一下，这个脏器之用(功能) 应该是物质性的。
以上的说法並无贬低阳的意思。在人体阴和阳的关系中，阴多属有形，阳多属无形，无形必须依附于有形，所以先有阴，然后才能有阳的表现。但是阴主静，阳主动，阳是人体生长发育以及一切脏腑活动的原动力所在。没有阳的作用，就没有升降出入，就无以生长化收藏，由此可见阳的存在的重要意义了。所以阴和阳是一个整体中的两个部分，阴离不开阳，阳离不开阴，两者互相依存，互相为用，共同完成人体的生理功能。《黄帝内经》中所说的：“阳生阴长，阳杀阴藏。”正是说明了两者之间互相依存，互相为用的关系。
经络的阴阳，在前面经络一节中已经说过，本节中就阴阳问题再简单地补叙一下。
十二经脉中有六条属阴，六条属阳。六脏(五脏合心胞络)属于阴，所以六条属阴的经脉是归属于六脏的。六腑属于阳，所以六条属阳的经脉就归属于六腑。人体背为阳，腹为阴，外为阳，内为阴。所以属阳的经脉都循行于背部和四肢的外后侧面，属阴的经脉都循行于腹部和四肢的内侧面。
上为阳，下为阴，外为阳，内为阴。阴阳总是处于互动之中，阴向阳转化，阳向阴转化。所以属阴的经脉其经气都是向上向外运行，属阳的经脉其经气都是向下向里运行。经脉中的阴阳之气内外、上下的交互流动，使全身的气机都处于运动状态。十二经脉都有配属的脏腑，经气的流动，实际上就是脏腑之气的流动。各脏各腑正是通过气机的流动，进行互相之间的信息交换，表现出属、络和生、克、承、制的关系。而且，各脏各腑还通过经气的运行与天地交换气息，达到天人合一。因此，经脉中阴阳之气的升降出入运行，是生命存在的表现，对人体具有非常重要的意义。所以《黄帝内经》中说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”
天地间阴和阳的平衡是相对的，实际上阴和阳是经常的处于不平衡的状态。所以平衡是暂时的，相对的，不平衡才是永久的，绝对的。正是因为阴阳处于不平衡的状态，阴阳之间才会有互相的转化运动。这从太极图上就能看得出来：从整个太极图来看，S形曲线把太极分成两个相等的部分，这两部分是等大的，因此是平衡的。但是，如果从园心至园边画一条半径，我们就会发现，任何一条半径上其阴阳的含量都是不相等的。所以阴阳既是不平衡的，又是平衡的，不平衡是绝对的，平衡是相对的。因为不平衡，阴阳之间因此而产生了互动，万物因此而有变化，自然界才会不停地运动，才会有生长化收藏的过程。又因为阴阳之间保持了相对的平衡状态，因此使得阴阳之间能够互相制约而处于一个整体之中。
在人体中，阴阳同样既是平衡的，又是不平衡的。对于人体总体而言，阴阳必须平衡，这是人体处于健康状况的最基本的物质保证，如果阴阳平衡破坏了，人就要生病，所以《黄帝内经》说：“阴胜則阳病，阳胜則阴病。”但是，就局部而言，阴阳又是不平衡的，这是人体内气机流动的必要条件。以上说过的经气的流动，就是由于阴阳之间的不平衡造成的。因为上属阳，下属阴，外属阳，内属阴。属阳的部分阴气少，阴气就会流动过去补充；属阴的部分阳气少，阳气就会流动过去补充，于是全身的经气就都流动起来，带动了全身脏腑气机的运动，这就是经气流动的动力学原理。如果阴阳绝对平衡的话，气机就不会流动了。《黄帝内经》中说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。而造成气机升降出入的动力，就是阴阳之间的绝对的不平衡。可见阴阳的相对平衡和绝对的不平衡对于生命的重要意义。
总结以上的叙述，可见人体内阴阳在局部上是不平衡的，这种不平衡是造成人体气机流动的动力，所以不平衡是绝对的。但在总体上，正常人体的阴阳又是平衡的，不过，这种平衡是相对的，是所有不平衡的综合结果。如果人体内这种阴阳的相对平衡不能维持的话，那人体就要生病了。
阴和阳是互相关连的两个方面，没有第三方参与其中，所以阴阳的相对的不平衡的表现也就比较单纯，不外乎阴太强了阳不能与之平衡，或是阳太强了阴不能与之平衡，所以《黄帝内经》说：阴胜则阳病，阳胜则阴病。在临床上可分为四种情况：一为阴太强了，阳不能与之平衡，由于寒属阴，病人多表现为寒证；一为阳太强了，阴不能与之平衡，由于热属阳，病人多表现为热证；一为阴的衰弱，阳相对的表现强大一些，亦表现为热证，但此热证乃是虚热；一为阳的衰弱，阴相对的表现强大一些，亦表现为寒证，但此寒证乃是虚寒。所以《黄帝内经》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”“阴虚则热，阳虚则寒。”
阴阳不平衡发展到极点时，会突然向对方转化，这就是《黄帝内经》中所说的“重阴必阳，重阳必阴”的现象。临床上经常碰到的“寒极生热、热极生寒”就是阴阳突变的实例。
以上所说的是人体内部阴阳不平衡所产生的病理变化一般规律，如果是外邪侵袭人体，于阴阳方面有些什么规律呢？《黄帝内经》说：“故阳受风气，阴受湿气。”“故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”因为在人体中，上为阳，下为阴。而拿邪气来分阴阳，则风气轻清属阳邪，湿气重浊属阴邪。所以可以看出，外邪袭人，阳邪喜袭阳位，阴邪喜袭阴位，此其一。其二，如果阳邪在阴位，阴邪在阳位，那肯定是一种病态。如《黄帝内经》所说：“寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生瞋胀。”清为阳，浊为阴，上为阳，下为阴。清气在下，为阳在阴位，故病。浊气在上，为阴在阳位，亦为病。
阴阳学说其内容虽然简单不复杂，但在中医学中却占有非常重要的地位。古人认为阴阳的变动是一切事物发展变化的原动力。在人体中，健康时，阴阳的变动是人体生长、发育的动力；生病时，阴阳的变化是疾病发生、演变的原因。所以《黄帝内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
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