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核心提示丨75岁的王大爷同时患有高血压、脑梗塞、糖尿病、冠心病……每天，他要吃十来种药。品种太多，每次吃药，王大爷记不清楚前后次序，索性将所有药放一起，一把吃掉。 有报道显示，>65岁的老年人平均患有7种疾病，四成以上的老年患者服用≥5种药。作为一个特殊群体，老年人到底该怎么吃药才安全、科学？近日，记者为此专门采访了我省的药学专家，结合他们的建议，总结出老年人用药一定要记住的六大原则。 原则一|建议从说明书推荐的最低剂量吃 在生活中，用药如果按人群分类，有儿童用药，有成人用药，但是没有老年人专属用药。 “老年人虽然是成年人，但是很多人的体质已经远不如成年人，所以说老年人用药确实要注意。”赵宁民说，如果老年人要服用一个过去从来没有服用过的药物，自己一定要注意观察，先小剂量服一服试试看，感觉没有问题以后，再慢慢加量。比如，说明书上写推荐剂量1片~2片，那就吃1片；推荐剂量10毫克~20毫克，那就吃10毫克，从小剂量开始。 但他特别提醒，对于某些药物，如降压药，老年人反倒要吃到一个较高的量。所以，吃药前，最好还是根据医生的建议来判定。 原则二|一定记清吃药是在饭前、饭中还是饭后 对于很多老年人来说，最缠身的就是慢性病，而有些慢性病用药，对服用时间也有严格要求。 “每一种药应该怎么吃，以及正确的时间、正确的剂量、正确的服用方法，做到这些才能令药物起到治疗作用。”王延虹说，比如如果药品要求饭前吃，那么放在饭后吃，就没什么用。比如胰岛素就是在饭前服用，如果要求饭后吃，你却放在饭前吃，也会减弱药的治疗效果。 王延虹建议，老年人要特别重视药师的作用，多咨询多问，特别是有慢性病的患者，把服用的药物全都告诉药师，让他给你做个用药整合，这是非常有益的。 康建提醒，居家口服用药，用温白开水送服药物为宜，不要使用果汁、茶、咖啡、牛奶等其他液体送服药物。 原则三|高血压药出现副作用，不能立即停掉 专家表示，老年人多病缠身，用药种类较多，但药物种类尽量不超过五种。种类越多，发生副作用的几率、因药物间的相互作用而导致不良反应的可能性就越大。 赵宁民说，如果用药后产生副作用，程度较轻的休息缓和一下，程度较为严重的需要到医院去。 “一旦发生这些情况，首先要把怀疑的药物停掉，不过，比较特殊的高血压用药却不能够轻易停掉。”赵宁民说，比如高血压药卡特普利之类的药物，吃下去以后出现干咳症状，不能把这个药立即停掉，科学做法是要到医院调整用药，把用量慢慢降下来，慢慢地停，不能够突然停掉，同时把新加的药物剂量慢慢地增加上。 原则四|避免重复用药，优先选择长效制剂 王延虹说，老年人的慢性基础疾病比较多，会在不同的专科就诊，而每个科的医生会开不同种的药，这些要放在一起服用时，就会存在重复用药、药物配伍等方面的问题。 “虽然两种药不是同样的药物，但是它们可能是相同的作用原理，这样用药也会对老人造成伤害，尤其是身边缺乏子女的老人重复用药情况比较多。”王延虹建议，药师进入社区指导老年人合理用药。 她还表示，医生会尽量让老人优先选择一些长效的制剂，像抗高血压药物、抗糖尿病药物，药性会比较温和，作用也比较持久。这样即便偶尔漏服一次，病人的血压也不会立马升高。如果使用普通制剂，一天三次，漏服两次，血压就会根据血药浓度降低，从而引起血压忽高忽低，对心血管起不到保护作用。 原则五|不要擅自停药，不要私自加药 有个这样的病例：60多岁的陈先生连续三天，每到凌晨3点左右，都会感觉胸闷，虽然胸痛不明显，但是伴有大汗。去医院后，医生最先怀疑的是心梗先兆，对症治疗后，胸闷症状缓解，但是全身还有点出汗。随后，医生一问，原来陈先生有Ⅱ型糖尿病，他担心自己血糖高，用了两种降糖药，结果导致低血糖。 “用药过量可能带来各种不良反应的发生。”康建强调，老年人患多种慢性疾病，需要多种药物连用，用药风险比较突出，需要专业医务人员把关，老年人一定要听从医生安排，不可擅自加药、减药、停药等。 除了擅自加药外，还有一些老人会擅自停药。 王延虹说，夏天气温高，血管扩张，好多老年人就觉得血压不会升高，量一量确实不怎么高，就擅自停药。“这危害是极大的，现在的药物都是缓式制剂，有可能一天两天没有服用，血药浓度还在一个有效范围之内，而过两天血压可能就升高了，所以一定不能擅自停药。” 王延虹提醒，降压药像利血平也不适合老年人长期使用，用药时间长可能会使老人产生抑郁症状。去痛片、消炎痛等止痛药，也一定要在医生的指导下使用。 原则六|减少使用保健品，合理应用中药 王延虹指出，一些老人认为药吃多总会有副作用，便自行购买一些保健品，但他们不知道的是，其实这些保健品里是含有药物的。 “比如优降糖，其降糖速度非常快，但会引起很大的不良反应，临床上已经把它停掉了，基本上不把它作为常用药之一，可是很多保健品为了显现其有降糖作用就会加入优降糖。有的人服用后，发现血糖降了，也没吃降糖药，效果还真不错。时间长了，出现肝肾损害之后，他们才发现其实一直在用优降糖。”王延虹说。 康建表示，药物分类没有“补药”一说，不建议老年人擅自服用所谓的“补药”，生病用药须谨遵医嘱，在用药之余注意生活调理和饮食平衡即可。如果能保障均衡营养就不必考虑用“补药”，甚至保健品也要少用，以免和正在服用的药物发生体内药物相互作用，引起用药不良反应。 |
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