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作者简介：张树剑，青年中医学者，南京中医药大学副教授。 考查了中医学术语“八风”的来源与流变，认为：“八风”本是古人一般的自然观念，指与时节相对应的八方之风，在医学语境下转化为致病因素，因风致病而产生了“八风五痹”、“八风十二痹”等病名，治疗此类疾病的方剂与腧穴也为所世医家发明，名之为“八风汤”“八风丹”“八风穴”等。 八风是古代观念系统中的一个重要概念，与四时、五音、六律、七星等都是古人对自然界基本现象特征的认识。其中，“四时八风”常连用，是与时节与方位相关的概念。《内经》中直接引入了“四时八风”的概念，用以表达一般的时节与气候，例如，《灵枢·官能》：五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂。《素问·上古天真论》：其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心。《素问·移精变气论》：上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。《素问·阴阳类论》：孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气。
同时，“八风”在《内经》中被赋予了病因的意义，与中医学中独特的风邪致病的观念产生了关系，例如： 《灵枢·九宫八风》：是故太一入徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也……此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。 《素问·金匮真言论》：黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。 《素问·八正神明论》：八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。 而对于精熟于中医与针灸临床的医者的而言，“八风”或为方剂名，如“八风汤”，或为腧穴名，是为“八风穴”。
由上看来，“八风”这一特定的术语内涵丰富，不同的涵义之间关联如何，其中颇多转折。 风是最常见的自然现象之一，古人很容易对风产生直观的认识。不同的季节大约有来自不同方向的风，如冬季风多从北方来，夏季风多从南方来，这一自然现象，被古人观测到，并机械地与其它知识系统结合起来，形成了古人的“八风”的基本观念。
古人对方位与时节有个基本的配合规律，即是北方应冬至，东北方应立春，东方应春分，东南方应立夏，南方应夏至，西南方应立秋，西方应秋分，西北方应立冬，将八方分别对应四立、二至、二分。形成这一观念是古人对多种自然现象观察的结果，不同时节的风向是其中的一个因素，而最主要的因素是古人对北斗的观察。《鹖冠子·环流》有“斗柄东指，天下皆春，斗柄南指，天下皆夏，斗柄西指，天下皆秋，斗柄北指，天下皆冬。斗柄运于上，事立于下，斗柄指一方，四塞俱成。此道之用法也。故日月不足以言明，四时不足以言功。”八方与八个时节的对应关系成为古人的观念系统的基本法则。
准确的授时无疑是农业社会中至关重要的事，古人判断时节的一个重要方法是在不同的时节以律管来候气。音律思想在古代社会中影响至深，律管中空，以候八节之气，在古代被赋予了一定的神秘色彩[1]。同时，风与气在古典文献中常通用，如《庄子》也将风称之为“大块噫气”。据小野泽精一等研究[2]：气的概念的原型，或可在殷代甲骨卜辞中所见的“风”和“土”中求得，风是气的别名。所以，风与气异名同类，候八节之气，即是候八节之风。如，《吕氏春秋·察传》：孔子曰：昔者舜欲以乐传教于天下，乃令重黎举夔于草莽之中而进之，舜以为乐正。夔于是正六律，和五声，以通八风，而天下大服。《淮南子·原道训》：师旷之聪，合八风之调，而不能听十里之外。
由是，八风的基本意义是八方之风与八节之风，《吕氏春秋·有始览》《淮南子·坠形训》《史记·律书》中均有八风的记述，名称互相很相似，以《史记·律书》为例，八风名为：条风、明庶风、清明风、景风、凉风、阊阖风、不周风、广莫风。不难看出，《史记·律书》中的八风有着一定的季节特征，对应八个时节。
《内经》中明确提出八风名称的篇章是《灵枢·九宫八风》，其八风名为：凶风、婴儿风、弱风、大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风。从这一组八风的名称中，很难看到季节特征，却隐涵着一定的灾难象征，与同时期文献的八风来源明显不同。据山田氏考证，《灵枢·九宫八风》中八风与兵家之风占一脉同源[3]。证据见《五行大义》：太公兵书云：坎名大刚风，乾名折风，兑名小刚风，艮名凶风，坤名谋风，巽名小弱风，震名婴儿风，离名大弱风。《内经》中的“八风”为什么与风占家的“八风”有了瓜葛？其实，《灵枢·九宫八风》的八风本身即与占术有关： 《灵枢·九宫八风》：是故太一入徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心……风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾……风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺……风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠……风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾……风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠……风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝……风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃……。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。 然而，本篇的指向却非虚玄的占术，而是“此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。”落实到风可以致病的病因观念上来。《内经》中多见的“八风”除了一般意义上的表示气候与时节的“八风”之外，多数是以病因出现的。“风者，百病之长也”“风者，百病之始也”，甚至有日本学者认为《内经》信奉“疾病的风一元论”[4]。风气致病的观念，由来已久，可以上溯到殷商时期古人的风神崇拜，而且，正常的风能够带来凉爽与雨水，异常的风能够带来灾害，风具有善恶两性成为古人的一种基本认识[5]。 作为致病因素的“八风”的概念在医学领域中得到强化，在医学语境中，“八风”多数指代病邪，尤其是外感之邪。 《素问·金匮真言论》：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。 《素问·移精变气论》：中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。 “八风五痹”之病的病状大约是以关节拘挛疼痛为主，“八风”是病因，“五痹”是病状。后世又出现了“八风十二痹”，与此思想颇为接近：《千金要方·卷八·诸风第二》大续命散：主八风十二痹，偏枯不仁。手足拘急疼痛，不得伸屈……。金元时期，《内外伤辨惑论·卷上·辨外感八风之邪》径谓：辨外感八风之邪，或有饮食劳役所伤之重者，三二日间特与外伤者相似，其余证有特异名者，若不将两证重别分解，犹恐将内伤不足之证，误作有余外感风邪，虽辞理有重复处，但欲病者易辨，医者易治耳。
《灵枢·九宫八风论》已有将八风分别内舍某脏腑，如“风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心”，余同，所以后世有脾风、肺风、肝风等谓，如《小品方·卷第二·治头面风（论杂风状）诸方》： 春甲乙木，东方清风，伤之者为肝风，入头颈肝俞中。 夏丙丁火，南方汤风，伤之者为心风，入胸胁腑脏心俞中。 仲夏戊己土，同南方汤风，伤之者为脾风，入背脊脾俞中。 秋庚辛金，西方凉风，伤之者为肺风，入肩背肺俞中。 冬壬癸水，北方寒风，伤之者为肾风，入腰股四肢肾俞中。 《小品方》五脏之风的观念源薮亦来自《灵枢·九宫八风论》，但风入舍之处则为具体的身体部位与腧穴，更切医学实际。另，《千金要方·卷八·治诸风方》中云： 治脾风（脾风者，总呼为八风）：灸脾俞挟脊两边各五十壮。凡人脾俞无定，所随四季月应病，即灸藏输是脾穴，此法甚妙。 将脾风总呼为八风，其理由大概是“凡人脾俞无定，所随四季月应病”，这一理由也非由病状推断而出，而是与“脾旺四季”这一与具有自然主义色彩的医学理论有关。 后世医家对“八风”导致的诸般病症（多以痹症为主，后世风痹合用，成为常用病名）设了治疗方剂，方名“八风散”、“八风汤”、“八风丹”等，如，《千金要方·卷八·治诸风方》有：八风散：治八风十二痹。大八风汤：治毒风顽痹亸曳，手脚不遂，身体偏枯，或毒弱不任。《扁鹊心书·神方·八风丹》有：治中风，半身不遂，手足顽麻，言语謇塞，口眼斜。服八风汤，再服此丹，永不再发。 金元时期，“八风”开始成为腧穴名，与“八风散”、“八风汤”的意味相似，“八风穴”的基本旨趣也是指的可以驱八风之邪的一组腧穴： 《扁鹊神应针灸玉龙经·盘石金直刺秘传》：脚背红肿疼：八风、委中。《窦太师秘传·两足部》：八风诸穴，在足十指缝中。针五分，各灸七壮。治脚气红肿，能散诸风。又足内踝尖上，灸七壮，治牙疼，小肠疝气。《勉学堂针灸集成·卷一·别穴》：阴独二穴：一名八风，又名八邪。在足四趾间。主治妇人月经不调，须待经定为度;又治足背上红肿。针三分，灸五壮。 八风穴至今临床上仍然常用，列为经外奇穴，定位与古未歧。与药物的“八风汤”“八风散”略有不同的是，八风汤等多治全身的风痹，而八风穴则多治疗足部局限性疼痛，虽然不同的病症都可以认为是风邪作祟，其驱风的基本旨趣无异，但在临床治疗的具体病症上针刺与方药之间出现了不同。 “八风”本是古人一般的自然观念，与六律、七星、九野等结合成为一个具有一定术数色彩的知识体系，其基本涵义指八方之风与八节(时)之风，因为风被中医学认为是主要的病因，所以“八风”在医学领域，更强化了它的致病色彩，所以，产生了“八风五痹”、“八风十二痹”等病名。在此基础上，以治疗此类疾病的方剂与腧穴也为所世医家所发明，名之为“八风汤”“八风丹”“八风散”“八风穴”等。 [1] 冯时.中国天文考古学[M].北京：中国社会科学出版社，2007：267. [2] 小野泽精一，福永光司，山井涌.气的思想——中国自然观与人的观念的发展[M].李庆，译.上海：世纪出版集团，上海人民出版社，2007：19-20. [3] 山田庆儿.古代东亚哲学与科技文化——山田庆儿论文集[M].沈阳：辽宁教育出版社，1996：283-285. [4] 何裕民，张晔.走出巫术丛林的中医[M].上海：文汇出版社，1994：150. [5] 何星亮.中国自然神与自神崇拜[M].上海：生活·读书·新知三联书店上海分店，1992：310. 本文原载于《医学与哲学(人文社会医学版)》2010年12月第31卷第12期，版权归作者所有。 |
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