[原创]悬饮一案治验心得

[原创]悬饮一案治验心得 赵氏中医

近日用纯中医治愈悬饮一例，颇具心得，故拿出来与大家分享：       患者熊某，女，37岁。2007年3月25日来诊。       自诉七八日来形寒发热，体温38C，咳嗽气促，痰微黄。X线示：左侧第四肋间以下见大片状状密度增高影，外高內低，左肋间角消失（渗出性左侧胸膜炎）。实验室检查不支持TB感染。西医以抗菌素一周无效。发热未退，呼吸困难，不能平卧，胸胁痛，咳甚尤剧。因无效而转求中医治疗。刻症见：体瘦、发热、气促、胸胁痛、咳甚尤剧、转侧及呼吸牵扯疼痛、痰微黄、便干、纳减、脉弦滑，舌苔稍黄。此属中医悬饮。辨证为饮邪滞留，痰热內盛。治以清热化痰、泻肺逐饮佐以活血。药用：黄连10，   半夏12，全瓜蒌20，丹参15，赤芍10，桃仁6，元胡6，亭力10，杏仁10，冬瓜仁15，甘草3，生大黄5，大枣6。每日一剂水煎服。  另配十枣汤以攻逐水饮。醋甘遂、醋芫花、醋大戟各8克，研末，由轻到重，每次1—2克，每日两次，用大枣十枚煎汤送下。每服后泻下量多3—4次。      患者自诉十枣汤服后，胸肺有如水凉舒适感，顿时胸郭如卸重物，疼痛减轻，精神叫佳。再用两天，胸痛大减，体温下降到37C，停用十枣汤，继用上方出入十贴，病情大有好转，体温正常，胸痛十去八九，气促减轻，呼吸平稳。再次复查X线示：左下胸膜肥厚，积液消失。唯稍有阵咳，脉象渐转弦细，舌质偏红。拟养阴益气：太子参、玄参、川贝、桃仁、瓜蒌、杏仁、麦冬、桔络、甘草、炒百部调理半月而愈。       体会：按《金匮要略》云：“饮后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。并指出病悬饮者使枣汤主之。但近时医家少用，实在可惜。笔者以此方研末。枣汤送下，有明显之效。       悬饮涉及肺与三焦病变，肺失其宣降，气机淤阻，三焦水道不通，水津停滞，变为饮邪，留于胸胁为患。故选小陷胸汤合亭力大枣泻肺汤加味。以黄连、半夏辛开苦降，善化痰热，丹参、赤芍 、元胡、桃仁活血定痛，瓜蒌、川贝清热化痰，杏仁、亭力宣降肺气，大枣、甘草调和诸药，冬瓜子涤饮，大黄引邪热从大便而解。十枣汤攻逐饮邪，原用煎服法，反应较大而研服之，效果可佳。如体弱者可与补益剂交替。一汤一粉，双管齐下。共奏清热、活血、化痰、畅通三焦气机，恢复肺气宣降，促进饮邪排泄，养阴益气而善后。 北方赤脚医生 少见例子.的确如楼主所说的_____________ 按《金匮要略》云：“饮后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。并指出病悬饮者十枣汤主之。但近时医家少用，实在可惜。笔者以此方研末。十枣汤送下，有明显之效。 不知道与肺痈有什么区别?