葶苈大枣泻肺汤方证

葶苈大枣泻肺汤方：葶苈子熬令黄色，捣丸如弹丸大，大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

〖方解〗葶苈子，味辛，寒。《本经》谓：“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道”。即有清热下水消痰作用。服用枣汤与皂角丸用枣糕的取意同，是用毒药攻病、勿使伤正的配伍。

【解读仲景原文】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

〖解读〗胸中隐隐痛的肺痈，喘而不得卧，是因痰饮壅逆于肺，这种肺痈宜用葶苈大枣泻肺汤治疗。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第27条：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

〖解读〗支饮因饮邪壅逆于肺，甚则不能平卧，这种支饮也可用葶苈大枣泻肺汤治疗。

〖按〗仲景原文只以上两条，且论述简要，从药测证及临床观察，本方证的适应证为里热痰饮者。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：咳喘、吐黄浓痰偏实热证者。可见于痰实热咳喘、胸膜炎等症。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩