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葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》) 【组成】葶苈子15g 大枣20枚 【用法】水煎，1次服完。 【主治】痰水壅肺，喘不得卧；或支饮不得息。 【证析】喘不得卧，呼吸困难，是本方主证，据此而知病位在肺；究其致病机理，则因痰水壅肺使然。三焦上联肺系，肺为水之上源。若薿水壅滞肺系，气道窒塞，妨碍吸清呼浊，肺气不畅，遂呈喘不能卧，呼吸困难。故痰水壅肺是喘不能卧，呼吸困难的原因；喘不能卧，呼吸困难是痰水壅肺产生的结果。 【病机】痰水壅肺。 【治法】泻肺行水法。 【方义】痰水阻于气道而呈喘不能卧，自宜泻肺行水，不计其余。方由葶苈子、大枣二药组成。葶苈子辛苦性寒，功能泻肺行水。本方用此泻肺气之痹以开其水源，行三焦之水以通调水道，对水饮停蓄实证，有较好疗效。恐葶苈子苦寒败胃，故用甘味补脾的大枣为佐。《本草纲目》谓：“葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同；又如葫芦甘苦二味，良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易伤胃，故以大枣辅之。然肺中水气愤满急者，非此不能除，但水去则止，不可过剂尔。既不久服，何致伤人？葶苈子有苦甜两种，临证可以根据病情缓急使用，中病即止，不可过剂。 【应用】 1.本方亦治一身浮肿，咳逆上气，喘鸣息迫，胸满强急者。 2.治胸水、胸痛、咳喘、舌黄口渴等证，加瓜蒌壳、黄芩、鱼腥草、杏仁、桑白皮；胸痛者，加川楝、郁金；胸水由结核所致者，加甘遂、百部、夏枯草、重楼。 【歌括】 葶苈大枣泻肺汤，药仅两味效佳良， 痰水壅肺喘难卧，泻肺行水即安康。 编辑/明德小全 |
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