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葶苈大枣泻肺汤概要及加减运用 功用 泻肺行水，下气平喘。 主治 肺痈，喘不得卧；肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞；支饮胸满者。 禁忌 斟酌。 炮制 葶苈子 熬令色黄，捣丸如弹子大（9克） 大枣 （4枚），上药先以水三升煮枣，取二升，去枣，内 葶苈 ，煮取一升，顿服。 运用 痰喘：孙兆治一人病吐痰顷刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景 葶苈大枣汤 ，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，咯无痰唾也、2.渗出性胸膜炎：用 葶苈大枣泻肺汤 为主，结合辩证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用 葶苈子 15-20g， 大枣 15-20g，痰多水多，体壮者重用。兼风寒表证者，加 荆芥 、 防风 、 苏叶 ；兼风热表证者，加 桑叶 、 菊花 、 银花 、 连翘 ；兼少阳证者，加 柴胡 、 黄芩 ；偏热痰者，加黄芩、 桑白皮 等；胸痛明显者，加 丹参 、 郁金 等；胸水多，呼吸困难者，加 甘遂 末0.5-1g。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热，胸腔积液在三周左右基本消失。 各家论述 1.《千金方衍义》：“肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用 葶苈 破水泻肺， 大枣 护脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者， 葶苈 亦难轻试，不可不慎。 2.《删补名 医方论 》：肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用 葶苈 之苦，先泻肺中之水气，佐 大枣 恐苦甚伤胃也。  |
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