阿胶类中成药治疗血证5例□广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟  凡能补益人体阴阳气血、主治各种虚证的药物，称为补益药。阿胶是主要补益药之一，味甘，归肺、肝、肾经，具有补血、止血、滋阴和润肺的功效。临床上，以阿胶为主的中成药治疗贫血、出血、阴虚和肺燥具有良好的疗效，而且同样有中成药“简、便、廉、验”和不良反应少的特点。为此，笔者根据临床所见，搜集并整理几个以阿胶为主的中成药治疗上述诸证的案例，供有需要的患者朋友参考。 阿胶补血口服液（颗粒、膏）28岁的刘女士因产后出现脸色苍白、软弱无力、心悸、健忘和失眠症状，自我诊断为“产后虚弱”，自服妇产千金丹、维生素C和维生素B1215天未见效，到医院中医科求诊。医生诊断为产后血虚（贫血），给予阿胶补血口服液。口服14天，脸色苍白、软弱无力缓解；20天后，心悸、健忘和失眠消失。效不更方，继续巩固用药7天，随访14天未见症状复发。 本药由阿胶、党参、枸杞子、熟地黄、黄芪、白术组成，具有滋阴补血、健脾益气、调经活血的功效，主治久病体虚、血亏目眩、虚劳咳嗽、妇科疾病等。临床上，本药多用于贫血、再生障碍性贫血、血细胞减少、功能性子宫出血、产前产后血虚、肺结核咯血以及心悸、健忘、营养不良、内脏脱垂等的治疗。 用法：口服液，成人每次20毫升，早、晚各1次；膏剂，每次20克，早、晚各1次；颗粒剂，每次1袋，每天2～3次。 注意事项：消化不良、内有淤滞（宿食）、伤风感冒者忌用。 除此之外，还可酌情选用阿胶三宝膏等。 复方阿胶浆（颗粒、胶囊）43岁的曾先生因工作忙、头晕、易疲劳、易感冒发热症状6个月，自我诊断为“亚健康状态”，自服复方氨基酸口服液1个月，头晕、易疲劳缓解，但仍间隔出现发热，到医院中医科求诊。医生结合血常规检查诊断为虚劳（白细胞减少），给予复方阿胶浆。口服14天头晕、易疲劳缓解；1个月后不再发热感冒，复查血常规白细胞计数恢复正常。效不更方，继续巩固用药14天，随访2个月未见症状复发。 本药由阿胶、熟地黄、人参、党参、山楂、蔗糖组成，具有补血滋阴、益气养血、填精生髓的功效，主治虚劳、惊悸、怔忡、不寐、健忘、眩晕和贫血等。临床上，本药多用于白细胞减少、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等的治疗，也可用于再生障碍性贫血。 用法：口服，糖浆剂，成人每次20毫升；胶囊剂，成人每次6粒；颗粒剂，成人每次1小袋；均为每天3次。 不良反应：偶有反酸、恶心、纳差和上腹烧灼感等，减量或停药后可缓解。 注意事项：糖尿病和温病（发热为主）者慎用。 除此之外，还可酌情选用益血生丸（胶囊）等。 东阿阿胶35岁的周先生因工作忙、压力大，出现失眠、咳嗽（无痰）、食欲差、消瘦症状2个月，自我诊断为“肺虚”，自服滋阴益肺丸、咳必清、复方甘草合剂17天未见效，到医院中医科求诊。医生诊断为血虚（肺燥），给予东阿阿胶口服。口服14天失眠、咳嗽缓解，唾液增加，食欲旺盛；1个半月体重增加8公斤。效不更方，继续巩固用药1个月，随访3个月未见症状复发。 本药由驴皮、冰糖、黄酒、豆油组成，具有补血滋阴、润燥、止血的功效，主治血虚证。临床上，本药多用于贫血萎黄、眩晕心悸、心烦不眠、肺燥咳嗽等的治疗，以及贫血、贫血性心脏病、肺结核、支气管扩张见上述证候者。 用法：烊化兑服，每次3～9克，饭前服。 注意事项：1.忌油腻食物，感冒发热时不宜服用；2.脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。 除此之外，还可酌情选用驴胶补血颗粒等。 升血灵颗粒3岁的小嘉嘉因出现面色苍白、神疲乏力、少气懒言、异食癖等症状3个月，家人诊断为“营养性贫血”，给予补充营养1个月未见效，到医院中医科求诊。医生结合血常规检查诊断为缺铁性贫血，给予升血灵颗粒口服。口服14天后面色苍白、神疲乏力、少气懒言缓解；18天后异食癖消失。效不更方，继续巩固用药7天，随访1个月未见症状复发。 本药由新阿胶、黄芪、皂矾、大枣、山楂组成，具有补气、养血的功效，主治气血两虚。临床上，本药多用于面色苍白、头晕目眩、神疲乏力、气短懒言、心悸的治疗，或缺铁性贫血见上述症候者。 用法：口服，小儿1周岁以内每次5克；1～3岁每次10克；3岁以上和成人每次15克；均为每天3次。 注意事项：1.实热证忌用；2.感冒、非缺铁性贫血、孕妇慎用；3.忌辛辣、生冷、油腻饮食。 除此之外，还可酌情选用维血颗粒等。 止血复脉合剂45岁的周先生患有胃溃疡10多年，自服奥美拉唑、枸椽酸铋钾颗粒，病情稳定。1天前因大量喝啤酒出现上腹痛、解柏油样大便、四肢湿冷、大汗淋漓、神情淡漠症状，家人诊断为“胃出血”，给予止血复脉合剂口服，同时急联系医院。送医院后医生诊断为厥证（胃溃疡并上消化道出血、失血性休克），但口服止血复脉合剂后稍有缓解，争取到抢救时间。入院后继续给予止血、输液、输血治疗，目前巩固治疗中。 本药由阿胶、附片（黑顺片）、川芎、大黄组成，具有止血祛淤、滋阴复脉的功效，主治厥证。临床上，本药用于上消化道出血量多（症见烦躁或神智淡漠、四肢湿冷、大汗淋漓、脉细无力）及失血性休克的辅助治疗。 用法：口服，成人每次20～40毫升，每天3次，开始2小时内服180毫升，第3～12小时和第12～24小时分别服90～180毫升，第2～7天可根据病情恢复情况，每天分次服90～180毫升。 注意事项：本药仅适用于因条件限制未能及时到医院就诊时服用，或在送医院途中服用。 除此之外，还可酌情选用止血胶囊等。 除上述5种成药，治疗血证的以阿胶为主的中成药还有如复方阿胶口服液、阿胶膏、补肺阿胶糖桨等，由于篇幅有限，在此不一一列举。希望各位患者朋友根据症状对症下药，必要时咨询医生和药师。需要注意的是，一般治疗3天未见效或疗效不显就应到医院就诊；如为各种出血并失血性休克，应立即到医院就诊，一分一秒也不要耽误！ |
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