【糖尿病学术前沿】关注脂肪组织胰岛素抵抗

学术前沿

脂肪组织是重要的调节人体内分泌代谢的器官。脂肪组织若发生对胰岛素作用的抵抗会引起循环游离脂肪酸（FFA）水平增加，继而引起一系列代谢紊乱。以脂肪组织胰岛素抵抗指数（Adipo-IRi）作为评估脂肪组织胰岛素抵抗程度的有效指标，既往研究证实脂肪组织胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝、肥胖、糖尿病等多种代谢性疾病的发生、发展相关¹。

脂肪组织是重要的内分泌器官，胰岛素对脂肪组织的作用主要是：（1）刺激血糖摄取和甘油三酯的合成 （2）抑制甘油三酯水解并抑制FFA和甘油释放进入循环。脂肪组织胰岛素抵抗是指在高胰岛素水平下，胰岛素对脂肪的分解抑制作用受到损害，引起血FFA水平增加，损害肌肉胰岛素信号通路，增加肝脏糖异生，损害血糖刺激的胰岛素反应。

梅奥中心的一项研究证实脂肪组织胰岛素抵抗指数（Adipo-IRi）是简单易行的评估脂肪组织胰岛素抵抗的指标，推荐在较大样本量的人群中使用。Adipo-IRi=血FFA浓度×血胰岛素浓度²。

Adipo-IRi作为脂肪组织胰岛素抵抗的评估指标，研究证实：脂肪组织胰岛素抵抗与NAFLD代谢发展和组织学异常相关³，促进非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发生⁴，增加脂肪肝与糖尿病前期/新诊糖尿病相关性⁵，并且在青少年肥胖患者中与糖耐量受损相关⁶。

近期来自圣安东尼奥代谢研究的新结果证实：空腹脂肪组织胰岛素抵抗指数（空腹Adipo-IRi）是反映脂肪组织胰岛素抵抗程度的良好指标，从消瘦的NGT，到肥胖NGT、IGT、T2DM的进展过程中，空腹Adipo-IRi逐渐增高。圣安东尼奥前期研究提示在正常血糖状态时，胰腺β细胞功能已经在进行性下降⁷，新结果证实这种下降与空腹脂肪组织胰岛素抵抗相关。总之，在糖尿病发展的不同阶段，空腹脂肪组织胰岛素抵抗指数（Apido-IRi）都是反映脂肪胰岛素抵抗状态的良好指标，且与正常血糖状态时已经开始下降的β细胞功能功能相关。

参考文献

1. A Gastaldelli, et al. Diabetes Volume 66, April 2017, 815-822.

2. Esben S?ndergaard, et al. J Clin Endocrinol Metab, April 2017, 102(4):1193–1199.

3. LOMONACO et al. HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 5, 2012, 1389-1397.

4. GASTALDELLI et al. HEPATOLOGY, October 2009, 1087-1093.

5. JorgeGalarza et al. Diabetol Metab Syndr (2016) 8:73.

6. Hershkop et al，J Clin Endocrinol Metab, June 2016, 101(6):2423–2431.

7. A Gastaldelli et al. Diabetologia (2004) 47:31–39.

---

《糖尿病学术前沿》介绍：

诺和诺德医学事务团队长期关注内分泌领域最新进展，共同监测20余个糖尿病领域顶级专业杂志及网站，精选其中的热点文章，总结提炼制作而成《糖尿病学术前沿》项目，旨在持续推进内分泌领域的前沿学术信息沟通。

欢迎大家关注医学信息微信公共平台获得前沿的学术信息：

1. 点击右上角↗，关注我们或分享给你的同事；

2. 也可以添加朋友→搜索诺和诺德医学资讯或者扫描下方二维码。

本资讯旨在为医学专业人士提供内分泌领域的最新进展，仅供医学专业人士阅览之用。文中内容不能取代专业的医疗指导，也不应视为诊疗建议。医学专业人士在对文中涉及到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。诺和诺德不承担相应的有关责任。