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妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。亦称为“子病”“病儿”“阻病”。多因脾胃虚弱或肝胃不和导致冲气上逆、胃失和降。若呕吐日久，浆水不入，伤及气阴，可继发气阴两虚的恶阻重症。 笔者应用穴位贴敷治疗妊娠恶阻，疗效满意。介绍如下。 诊断标准 ①病史：有停经史，化验尿HCG（+），B超确认宫内妊娠。 ②症状：恶心呕吐频繁，头晕厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食亦吐；严重者可出现全身乏力，面色苍白，精神萎靡，消瘦，小便少；甚者可见血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡或昏迷。 ③辅助检查：化验可见电解质紊乱，酮症酸中毒。为识别病情轻重和判断预后，应酌情进行体温、脉搏、血压、肝肾功能的检测和心电图检查。 排除标准 ①经B超检查，结合停经史、病史及黄体酮、血清人绒毛膜激素测定，排除难免流产、异位妊娠者。 ②胃肠道疾病者。 ③对穴位贴敷过敏者。 ④凡不符合纳入标准，未按规定治疗者。 治疗方法 入院后完善相关检查，按西医治疗原则予补液支持治疗，调整血液电解质紊乱，纠正酮症酸中毒，并予维生素B1注射液100mg肌肉注射。 同时予穴位贴敷：半夏20g，丁香、陈皮各30g，研成细末，鲜姜30g捣碎煮汁，再与上述3味中药调成糊状，取适量敷于内关、中脘、神阙、足三里等穴位，间断按压加强穴位刺激，每次贴敷穴位4～6h。如患者出现局部皮肤潮红或起皮疹等皮肤过敏现象，则立即停止穴位贴敷治疗。 病例 患者，女，25岁。停经56d，恶心呕吐1周，近2d恶心呕吐频繁，食入即吐，甚至不进食亦吐，呕吐物为泡沫状黏液，间或含有胆汁，皮肤与口唇干燥，眼球凹陷，语声低微无力，小便少，2d未解大便。化验尿常规酮体（+++），无尿蛋白及其他异常。电解质钾3.2 mmol/L,钠3.4mmol/L,镁0.7mmol/L,氯110mmol/L。Ｂ超示宫内孕７周＋。入院诊断为妊娠恶阻。积极予补液对症治疗，补充电解质调整酮症酸中毒，肌内注射维生素B1注射液100mg，并予穴位贴敷中脘、神阙、内关、足三里治疗，间断按压加强穴位刺激，达到温中健脾、止呕安胎之效。治疗第2天，患者恶心呕吐明显缓解，能少量进食，自觉小便正常，精神渐佳，治疗3d后，患者恶心呕吐缓解，进食增加，大小便正常，睡眠好，精神可。复查尿常规正常，电解质正常，第4天病愈出院。随访1月无再发妊娠恶阻。 讨论 妊娠呕吐是妇产科妊娠疾病中最常见的一种病证，又称早孕反应。在妊娠早期（6周左右），孕妇常有择食、食欲减退、轻度恶心、头晕、倦怠和呕吐等症状，妊娠10～12周后一般会自然消失，不影响健康。但是，如果呕吐频繁，甚至不食亦吐，甚至吐出胆汁或血而出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等妊娠性剧吐，有可能会损及肝肾功能。 中医称妊娠呕吐为“恶阻”或“阻病”，认为是受孕后聚血养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的一种生理状态，其病因是胎儿影响了孕妇气机升降。在治疗上多以辨病治疗，或将其分为脾胃虚弱、肝脾不和等类型加以辨证治疗。临床中患者因呕吐剧烈，不能闻异味；而中药的味道，很多患者闻之即吐，不易接受中药汤剂。目前文献中未见穴位贴敷治疗此类病的记载，本院依据中医理论及人体穴位治疗理论，辨证选取具有调理脾胃、冲任功能的穴位，在药物治疗基础上，配合穴位贴敷治疗，充分发挥中医特色，丰富本病治疗方法。 版权声明 |
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