用好速效救心丸□朱广苓  40岁的王先生，体形矮胖，经常出差在外，应酬较多，饮食、生活极不规律。因父亲突发心肌梗死去世，尽管他本人目前还没有任何不适症状，但总害怕自己也会像父亲那样突发心梗……所以，他把速效救心丸随身携带，每天按时吃，至今感觉良好。王先生这样做是否科学？ 天津市第三中心医院药剂科主任毛静怡说，速效救心丸是一种应急药物，在心绞痛发作时服用，确实可以有效缓解疼痛，为患者提供一些保护，但切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因错误用药，耽误治疗时机。 像王先生这种仅有高危因素并未患病人群而言，要想防治冠心病，必须从调整生活方式，保持理想体重，合理控制血压、血糖和血脂入手，而不是一味依赖药物。 速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛之功效，一般用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。速效救心丸是治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛及缓解胸闷、憋气及部分疼痛症状的一种常用中成药。而许多人其实并不知道速效救心丸到底该怎么用，乱用、错用药状况非常普遍。因此，充分认识并学会正确使用速效救心丸等急救药物是患者和家属应熟知的。 对证选用冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辨证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚，因为心慌或易惊多见于虚证，而瘀血则属于实证。所以，患者胸闷痛不严重，而是以心慌、易惊为主时，则应选用益气养阴中成药如补心气口服液、心通口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊等。 时机恰当患者在使用前，要逐渐摸索自身心绞痛发作规律，如出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等不适，要迅速含服速效救心丸。因为每一次心绞痛发作，都会给心脑功能带来严重损害，在有先兆症状时及时服药能取得更佳效果。 掌握剂量开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院，以免错过最佳治疗时间。 经常服用此药可能会上瘾，判断方法是：若突然停药或改用其他药物24小时内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“多动腿综合征”，是上瘾后的戒断表现。戒断或防止上瘾并不难，一是缓慢停药，二是与硝酸甘油交替使用。 姿势正确服药宜采取坐姿，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。患者平卧位或站位服药均不可取。因为，站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。 先嚼后含多数人都是按说明书所说舌下含服，其效果固然不错，但如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更佳。因为，嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，见效更快。 正确保存该药品是一种棕黄色滴丸，有特殊香味，一旦含服时感觉失去药品本身应具有的苦辣味和凉麻感，说明药已失效，应另换新药。速效救心丸用后应及时盖好瓶盖，以避光防潮，还要特别注意防热，平时要多留意药物是否变软、变色、破碎等，一旦发现变质须立即更新，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。 配伍禁忌速效救心丸有活血祛瘀作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上状况，速效救心丸应减量或暂停使用。 |
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