提起车前草，一般人首先想到的是清热利尿的作用，实际上古代经方中很少用到车前草，大多数用的是车前子来利水通淋。李老师在治疗上呼吸道感染时常会用到车前草，是取其清肺化痰之功。 首先重新认识一下车前草：甘、寒，归肝、肾、肺、小肠经，有清热利尿，祛痰，凉血，解毒之功。《神农本草经》中提到车前草主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹；《药性论》中明确指出其能去风毒，肝中风热，… …去心胸烦热；《滇南本草》中记载了车前草可以消上焦火热，止水泻。 现代药理研究业已证实，车前草有明显的祛痰、抗菌效果，能作用于呼吸中枢，有很强的止咳力；还能促进气管、支气管黏液的分泌，有很好的祛痰作用。李老师对于上焦有热的耳鼻喉科疾病，临证常会用车前草。比如上呼吸道感染，咳嗽有痰、舌苔薄黄的，常和桑白皮配伍，车前草可用至30g；而对于耳鸣伴听力下降，辨证属于外感引起的入里化热者，或者慢性咽炎合并中耳炎伴肺经郁热者，或者肺经风热未退，仍有鼻塞流涕者，李老师会用车前草 10～30 g 不等，除了常与桑白皮( 一般 6～15g) 配伍，视情况会选用黄芩清上焦热，或者金莲花清利咽喉，清热解毒。 病案举例：患者，女，46 岁，慢性咽炎病史，数天前感冒后咽喉部不适，自觉有痰，但不宜咯出，口干，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉弦细。 李老师予以处方如下：车前草 30 g、金莲花 10 g、苦杏仁 10 g、橘红 10 g、前胡 5 g、芦根 30 g、白茅根30 g、蝉蜕 10 g、牡丹皮 10 g、生甘草 6 g。全方总药数不过10 味，剂量都比较小，而且以草类轻清之品为主。方以车前草、金莲花清肺热为君，以杏仁、橘红、前胡、蝉蜕利咽化痰为臣，以芦根、茅根滋养肺阴为佐，以生甘草为使，全方共奏养阴清热化痰之功，患者服用 5 剂之后咳嗽咯痰症状明显缓解。 再如一中年男性患者，感冒后出现左耳闷伴听力下降，舌红苔薄黄，脉滑。李老师予以处方如下: 车前草10g、桑白皮10g、葶苈子10g、柴胡10g、郁金10g、白芷10g、辛夷10g、紫苏叶10g、防风 10g、黄芩 10g、野菊花10g、蝉蜕10g、牡丹皮10g、生甘草6g。 该方除秉承李老师用药量小的轻清宣上特点，针对患者肺内蕴热、肺气不宣的病因病机，在车前草、桑白皮、黄芩清肺化痰基础上，加用葶苈子宣肺降气化痰，并伍以白芷、防风、苏叶、辛夷等疏风散寒清热之品，表里同治，患者服用 7 剂后诸症痊愈。 |
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