纵观黄元御诸书之极会《四圣心源》中所用药方,多是以其黄芽汤为基础方。我比较认同根尘不偶老师之说:黄芽汤是四圣的群方之首,好比《伤寒论》里的桂枝汤。 黄芽汤之名何来? 黄是土之色,中土之气,芽是一股生发之气,黄芽汤就是枢转中土,恢复中土这股生气,是这么一个意思。在这个中气这一小节里,黄师有这么一句话“中气者,和济水火之机,升降金木之轴,道家谓之黄婆。” 这个方子的方义,他自己解释:中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。所以这个黄芽汤的方子,体现了《四圣心源》整个的理论体系。
如果我们把汤中的茯苓改为白术呢? 人参三钱,炙甘草二钱,白术二钱, 干姜二钱。 这不是张仲景《伤寒论》里的理中丸方吗?《伤寒论》 396条,“大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸”。 现在临床运用理中丸主治是脾胃虚寒证。 黄师将理中丸中之白术易为茯苓而名黄芽汤,其功效简而言之还是温补脾阳,那他老人家为何要易一味药而另立方名呢?难不成他真是清代医界的愤青,想标新立异不成?咱们先不要较真白术与茯苓两者功用,也不要动辄搬出本草等巨著细考。否则又要多生出好多文字才可述说得清的。说来汗颜,以俺肤浅的中医知识,俺只背过白术健脾祛湿,茯苓补脾虚而渗利之类的药性赋,但却曾亲试过理中汤与黄芽汤之疗效,结果没发现疗效有啥子不一样。 俺认为,每个医者有自己的喜好与习惯。要不然翻开中医课外书,眼前总会涌现出诸如“祝附子”、“张石膏”、“李柴胡”“张半夏”之类的名称来呢?叶天士认为柴胡劫阴,同理黄元御老先生也多认为白术雍滞,有留湿之嫌呀。明乎此,我们就推知黄老易白术为茯苓之缘由了。不过俺太喜欢黄老先生了,喜欢得近于迷信,所以临证时遇到心中痞塞不通、湿盛者,俺用理中汤一般都会易白术为茯苓,——说白了,也就是直接用黄芽汤呀。当然如果你辨证不清,把握不准,白术也用茯苓也用,病证又阳衰不甚,你大可以把干姜干掉。呵呵!这又变成了我们一个非常眼熟的四君子汤了。当下的一些医家辨证、用药远没经方精准,就来个胡子眉毛一把抓——只要是药者皆照抄不误,结果多如下: 文章仅代表作者本人观点,不代表本平台观点,其中方剂剂量请咨询专业医师 END
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