肾脏健康应从娃娃抓起□吴志 李政  福建省福州市鼓楼区8岁女孩小冰菲，半年来一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因为眼皮浮肿不退到医院就诊，才发现患上慢性肾衰竭。8岁女孩也会患慢性肾衰竭，这让父母震惊不已。为此，全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师强调，对儿童肾脏病预防检查，一手抓“尿常规”一手抓“肾脏彩超”。 尿检：识别蛋白尿“金标准”资料显示，估计全国3.6亿儿童中有肾脏病患儿约300多万人，每年数千名儿童发生慢性肾衰竭。因肾脏病早期缺乏明显临床表现，孩子不痛不痒易被忽视。但如果肾脏病诊疗不及时，可能会逐步发展到慢性肾衰竭，一旦到终末期肾病，就需要进行替代治疗，如透析治疗、肾移植等，不但花费昂贵且危及生命。 那如何早期识别儿童肾脏病？余自华主任医师建议，家长只要认真观察还是可发现肾脏病蛛丝马迹。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处如阴部轻肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等；二是小便后便池泡沫明显增多并长时间仍不能消退；三是眼睛可见血尿及显微镜下才可发现镜下血尿，是肾脏病重要讯号。 尿常规检查是肾脏病检查的“金标准”，已得到学术界公认，被称为体外无创伤性肾活检。肾脏病早期主要症状是血尿、蛋白尿，临床上通常应用尿常规检查，对血尿、蛋白尿出现及量的多少，作为评价患儿肾脏受累、判断病情轻重指标之一。九成以上肾脏病通过普通尿常规检查可发现疾病，常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等疾病检查。 彩超：1岁内孩子最好做一次临床发现，不少患有肾脏病孩子错过最佳治疗机会，因为肾脏病发病隐匿，一旦发现，往往已是慢性肾衰竭。慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可选择保守治疗，一旦进入第五期也就是终末期，病情就会进入不可逆状态。很多家长早期对这个“隐形杀手”认识不足、缺乏警惕，导致治疗不及时，最终发展为慢性肾衰竭。 肾脏彩超可显示肾脏位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及周围病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤，不受肾脏功能影响，检查迅速，可复性强，是较理想检查方法。因此，余自华主任建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。1岁内孩子最好能做一次肾脏彩超，特别有肾病风险的“高危婴儿”，如怀孕时就发现胎儿有肾积水。1岁以内孩子尿路畸形特别多，做肾脏彩超也能排除。 肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题另一侧肾脏仍会继续工作。儿童肾脏病如先天性肾积水，发病时症状并不明显，孩子表达能力有限，即使出现小便颜色改变、腰疼等症状也往往说不清楚易忽视。如肾积水早期还可通过手术干预，而如果没有及时发现、及时治疗就可能致肾功能损害。 肾病：一味拒绝激素不可取“家长切勿给孩子随意更改治疗方案，也不要随意吃药。”余自华主任医师介绍说，肾病综合征简称“肾病”，是儿童常见的肾脏疾病，第一次接受激素治疗时，提示为激素敏感性，如果能坚持治疗方案，持续服用激素，很有可能在九个月内减停激素，达到治愈可能。如家长擅自停药，或更改治疗方案，造成病情反复，对孩子肾脏打击很大。 因此有专家强调，现在很多人对儿童肾病治疗存在误区，一味认为激素不能用。孩子肾病和成年人不一样，激素使用和严格规范治疗，是最佳治疗方法。统计资料显示，95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂有效应，大部分肾病儿童完全可治愈。但是，因肾病属慢性疾病，治疗周期较长，遇到感冒常会反复，很多家长在漫长治疗过程中沉不住气，没能坚持服药和定期复查易加重孩子病情。 肾脏疾病治疗是个较漫长过程，终末期肾脏病治疗主要是肾脏替代疗法，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。余自华主任医师提示说，各类“偏方”中药制剂不是不能吃，最好通过规范医院找医生咨询。 |
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